Tratamiento colposcopia y de cuello uterino … 4

Tratamiento colposcopia y de cuello uterino ... 4

  • Las lesiones inflamatorias de la mucosa vaginal y cervical están asociados con la descarga y síntomas excesiva, maloliente o no oloroso, espumosa o no espumosa, de color gris o verde-amarillo o blanco, como el dolor abdominal bajo, dolor de espalda, prurito, picazón, y la dispareunia .
  • colposcópicas características de la inflamación del cuello uterino como el punteado inflamatoria, la congestión y ulceración, así como, blanqueado con ácido acético en parches mal definidos se distribuyen ampliamente y de forma difusa en el cuello del útero y la vagina y no se restringen a la zona de transformación.

Las lesiones inflamatorias del cuello uterino y la vagina son comúnmente observados, y en particular en las mujeres que viven en los países tropicales en desarrollo. inflamación del cuello uterino se debe principalmente a la infección (generalmente mixta o polimicrobiana); otras causas incluyen cuerpos extraños (un dispositivo intrauterino, un tampón retenido, etc.), traumatismos y los irritantes químicos tales como geles o cremas. Las características clínicas y las características de diagnóstico de estas lesiones se describen en este capítulo para ayudar en el diagnóstico diferencial de las lesiones cervicales.

Las mujeres con la inflamación del cuello uterino sufren todos los días con purulenta pruriginosa o no pruriginosa, o no purulenta, flujo maloliente o sin olor, secreción espumosa o no espumosa, que mancha su ropa interior, haciendo necesario el uso regular de las toallas sanitarias. Estas condiciones inflamatorias son, pues, los síntomas y deben ser identificados, diferenciarse de la neoplasia cervical, y se tratan. Una biopsia debe tomarse siempre en duda.

El examen de la anogenitalia externa, la vagina y el cuello uterino de vesículas, úlceras superficiales y úlceras botón similar y la región inguinal de los ganglios linfáticos inflamados y / o agrandados, y baja del abdomen y la palpación bimanual para la sensibilidad pélvica y la masa debe ser parte del examen clínico para descartar enfermedades infecciosas.

La cervicitis es el término utilizado para referirse a la inflamación que afecta el epitelio columnar del cuello uterino. Es el resultado de la congestión del tejido conjuntivo subyacente, la descamación de las células y ulceración con secreción mucopurulenta. Si la inflamación persiste, las vellosidades se aplanan y se pierde la apariencia en forma de uva y de la mucosa pueden secretar menos moco.

En ambos las condiciones anteriores, después de repetidas inflamación y necrosis de los tejidos, las lesiones se reparan y se elimina el tejido necrótico. El epitelio recién formado tiene numerosos vasos, y resultados de la proliferación del tejido conectivo en la fibrosis de extensión variable.

Antes de la aplicación de ácido acético

El examen, antes de la aplicación de ácido acético, revela moderada a las secreciones cervicales y vaginales excesivas, que a veces puede indicar la naturaleza de la infección subyacente. En la infección por T. vaginalis (tricomoniasis), lo cual es muy común en las zonas tropicales, no es abundante, burbujeante, espumosa y maloliente, de color amarillo verdoso, secreción mucopurulenta. Las infecciones bacterianas se asocian con el líquido, secreción delgada, seropurulento. La secreción puede ser mal olor en el caso de sobrecrecimiento bacteriano anaerobio, la vaginosis bacteriana y la infección por Trichomonas. En el caso de la candidiasis (moniliasis) y otras infecciones por hongos, la secreción es espesa y grumosa (cursi) blanco con picazón intensa que resulta en una vulva enrojecida. Maloliente, rinorrea mucopurulenta de color oscuro se asocian con estados inflamatorios debido a cuerpos extraños (por ejemplo, un tampón retenido). Resultados de la gonorrea en la secreción vaginal purulenta y dolor cervical. Las pequeñas vesículas llenas de líquido seroso se pueden observar en el cuello uterino y de la vagina en la fase vesicular de la infección viral de herpes simplex. infecciones herpéticas están asociados con episodios de vulvar dolorosa, vaginal y ulceración cervical duraderas durante dos semanas. excoriaciones son evidentes con tricomoniasis, moniliasis e infecciones bacterianas mixtas.

Desde hace mucho tiempo por bacterias, hongos o protozoos infección y la inflamación puede dar lugar a fibrosis, la cual aparece blanco o rosa, dependiendo del grado de fibrosis. El epitelio que cubre el tejido conjuntivo es frágil, lo que lleva a la ulceración y sangrado. Apariciones después de la aplicación de ácido acético y yodo son variables, dependiendo de la integridad de la superficie del epitelio.

En el caso de la cervicitis, el epitelio columnar es intensamente roja, sangra en contacto y secreción purulenta opaco está presente. El columnar apariencia vellosa o en forma de uva puede perderse debido al aplanamiento de las vellosidades, la inflamación reiterada, y al hecho de que no existen papilas claramente definidos (Figura 9.1 ). amplias zonas del cuello uterino y la mucosa vaginal infectado aparecen rojos debido a la congestión del tejido conectivo subyacente.

Rojizo epitelio columnar de aspecto enojado, inflamada con la pérdida de la estructura vellosa y con exudado inflamatorio (antes de la aplicación de ácido acético al 5%)
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Figura 9.1: Rojizo epitelio columnar de aspecto enojado, inflamada con la pérdida de la estructura vellosa y con exudado inflamatorio (antes de la aplicación de ácido acético al 5%)

Después de la aplicación de ácido acético

La aplicación liberal de ácido acético despeja el cuello uterino y de la vagina de las secreciones, pero puede causar dolor. Cervicovaginitis está asociado con edema, la dilatación capilar, la ampliación de las papilas del estroma, que contienen los haces vasculares, y la infiltración del estroma con células inflamatorias. Crónicamente inflamado cuello uterino puede aparecer rojizo, con zonas acetoblancas poco definidas, parches dispersos en el cuello del útero, no se restringen a la zona de transformación y sangra al tacto (Las figuras 9.2 . Las figuras 9.3 ). Las papilas del estroma agrandados aparecen como puntos rojos (punteado rojo) en un fondo de color blanco rosáceo, por lo general en el caso de la infección por T. vaginalis, tras la aplicación de ácido acético. Colposcopista sin experiencia puede confundir a los punteados inflamatorios con los que se observan en la neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Sin embargo, uno puede diferenciar según los siguientes criterios: punteados inflamatorios están muy bien, con distancias intercapilares extremadamente mínimas, y distribuidos de forma difusa (no restringido a la zona de transformación) y que implican el epitelio escamoso original y la vagina con la intervención mucosa inflamada. A medida que la inflamación persiste y se hace crónica, se produce en grandes punteados focales, rojos debido a grandes colecciones de capilares agrupados juntos, que aparecen como varias manchas rojas de diferentes tamaños visibles en un fondo blanco pinkish-, produciendo los llamados manchas de fresa (Figura 9.4 ). Colposcopia, un cuello uterino con inflamación crónica a veces puede parecerse a cáncer cervical invasivo (Figura 9.5 ).

La cervicitis crónica: este cuello uterino es ampliamente inflamada con un aspecto rojizo y sangra al tacto; no están mal definidos, áreas parcheadas acetoblancos dispersos por todo el cuello uterino tras la aplicación de ácido acético
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Figura 9.2: La cervicitis crónica: este cuello uterino es ampliamente inflamada con un aspecto rojizo y sangra al tacto; no están mal definidos, áreas parcheadas acetoblancos dispersos por todo el cuello uterino tras la aplicación de ácido acético

La cervicitis crónica: el cuello del útero es muy inflamados y erosionado con zonas acetoblancas poco definidas, irregulares repartidos por todo
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Figura 9.3: La cervicitis crónica: el cuello del útero es muy inflamados y erosionado con mal definidas, las zonas acetoblancas en parches dispersos por todo

manchas rojas múltiples (a) sugestivo de Trichomonas vaginalis colpitis (aspecto de fresa) (después de la aplicación de ácido acético al 5%)
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Figura 9.4: manchas rojas Múltiples (a) sugestivo de Trichomonas vaginalis colpitis (aspecto de fresa) (después de la aplicación de ácido acético al 5%)

Aspecto colposcópico del cuello uterino con inflamación crónica que muestra las zonas de ulceración, necrosis y cicatrización. Las áreas en regeneración volverse algo blanco (a) después de aplicar ácido acético. Las zonas inflamadas no captan el yodo
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Figura 9.5: Aspecto colposcópico del cuello uterino con inflamación crónica que muestra las zonas de ulceración, necrosis y cicatrización. Las áreas en regeneración volverse algo blanco (a) después de la aplicación de ácido acético. Las zonas inflamadas no captan el yodo

Después de la aplicación de Lugol

aspecto punteado (a) debido a Trichomonas vaginalis colpitis después de la aplicación de Lugol
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Figura 9.6: aspecto punteado (a) debido a Trichomonas vaginalis colpitis después de la aplicación de Lugol

Trichomonas vaginalis colpitis después de la aplicación de Lugol (aspecto de piel de leopardo)
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Figura 9.7: Trichomonas vaginalis colpitis después de la aplicación de Lugol (aspecto de piel de leopardo)

La cervicitis crónica: no está dispersa, mal definidas, desiguales áreas yodonegativas en el cuello uterino y la vagina. Además, el cuello del útero aparece color rojo amarillento
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figura 9.8: La cervicitis crónica: no está dispersa, mal definidas, desiguales áreas yodonegativas en el cuello uterino y la vagina. Además, el cuello del útero aparece color rojo amarillento

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