Los pólipos de colon síntomas, tipos … 3

Los pólipos de colon síntomas, tipos ... 3

Los pólipos de colon

hechos pólipo en el colon

  • Los pólipos de colon son crecimientos en el revestimiento interno del colon y son muy comunes.
  • Los pólipos de colon son importantes, ya que pueden ser, o pueden convertirse en malignos (cancerosos). También son importantes porque en función de su tamaño, el número y la anatomía microscópica (histología); que pueden predecir qué pacientes son más propensos a desarrollar más pólipos y cáncer de colon.
  • Los cambios en el material genético de las células que recubren el colon son la causa de los pólipos.
  • Hay diferentes tipos de pólipos en el colon con diferentes tendencias que se vuelven malignos y habilidades para predecir el desarrollo de más pólipos y cáncer. Es importante reconocer las familias con miembros que tienen enfermedades genéticas que causan pólipos familiares porque algunas de estas condiciones se asocian con una alta incidencia de cáncer de colon. y el cáncer se puede prevenir o descubierto temprano.
  • Sólo una pequeña proporción de los pólipos causa síntomas o signos. Cuando lo hacen, los síntomas y signos por lo general son el resultado de sangrado del pólipo y pueden incluir
  • mezclada con las heces de color rojo sangre
  • rojas de la sangre en la superficie de las heces
  • heces negras
  • debilidad
  • mareo,
  • desmayo. y
  • piel pálida .
  • Los pólipos de colon se diagnostican mediante colonoscopia endoscópica. colonoscopia virtual. enema de bario. y la sigmoidoscopia flexible.
  • Los pólipos de colon son tratadas por extracción endoscópica y en ocasiones por medio de cirugía.
  • de vigilancia de seguimiento de los pacientes con pólipos en el colon depende de la presencia de una historia familiar de cáncer, el número de pólipos que se encuentran, el tamaño de los pólipos y la histología de los pólipos ‘, y pueden variar entre tres y diez años.
  • Tratamientos para prevenir los pólipos de colon se están buscando activamente.
  • ¿Cuáles son los pólipos en el colon?

    Los pólipos de colon son crecimientos que se producen en el revestimiento interno del intestino grueso (colon) y por lo general sobresalen en el colon. Los pólipos se forman cuando el material genético dentro de las células que recubren los cambios de colon y se convierte en anormal (muta). Normalmente, las células inmaduras que recubren el colon están programados para dividir (multiplicar), madura, y luego morir de una manera muy consistente y oportuna. Sin embargo, los cambios genéticos que se producen en las células de revestimiento evita que las células de maduración, y las células no mueren. Esto conduce a una acumulación de inmaduro, células genéticamente anormales, que finalmente resulta en la formación de pólipos. Las mutaciones pueden ocurrir como un evento esporádico después del nacimiento o pueden estar presentes desde antes de nacer.

    ¿Qué pólipos en el colon parecen (imágenes)?

    La mayoría de los pólipos son protuberancias de la mucosa del intestino.

    • pólipos polipoides parecerse a un hongo, pero quedar suelto dentro del intestino, ya que se unen al revestimiento del colon por un delgado tallo.
    • sesiles no tienen un tallo, y se unen al revestimiento por una base amplia.
    • pólipos planos son el tipo menos común de pólipo en el colon. y son planas o incluso ligeramente deprimido. Estos pueden ser difíciles de identificar debido a que no son tan prominentes como pólipos o polipoides sésiles con los métodos comúnmente disponible de pólipos diagnóstico.

    Cuadro de pólipos en el colon y el cáncer de colon (colorrectal).

    ¿Cuáles son los tipos de pólipos en el colon?

    No todos los pólipos en el colon son la misma. Hay diferentes tipos histológicos, es decir, las células que componen el pólipo tienen características diferentes cuando se observan bajo el microscopio. También varían en tamaño, el número y la ubicación. Lo más importante, que es diversa su tendencia a convertirse en cancerosos (malignos).

    Los pólipos adenomatosos

    El tipo más común de pólipo es el adenoma o un pólipo adenomatoso. Es un tipo importante de pólipo no sólo porque es el más común, pero debido a que es la causa más común de cáncer de colon. La probabilidad de que un adenoma se convertirá en (o que ya se ha convertido en) el cáncer depende en parte de su tamaño; cuanto mayor sea el pólipo, lo más probable es que el pólipo es o va a convertirse en malignos (preocupación por las posibles malignas aumenta con un pólipo mayor de un centímetro de tamaño). También importa si hay un solo pólipo o múltiples pólipos. Los pacientes con múltiples pólipos – incluso si no son malignos cuando se examinan bajo el microscopio – son más propensos a desarrollar pólipos adicionales en el futuro que puede llegar a ser malignas. La preocupación por este aumento de potencial maligno comienza cuando hay tres o más pólipos. Finalmente, el potencial maligno de un pólipo adenomatoso se relaciona con la manera en que las células del pólipo se organizan como se ve bajo el microscopio. Las células que se organizan en estructuras tubulares (adenomas tubulares) son menos propensos a convertirse en cancerosas que las células que se organizan en estructuras similares a dedos (adenomas vellosos).

    La mayoría de los pólipos adenomatosos son considerados esporádicos, es decir, que no provienen de una mutación genética reconocido que está presente al nacer (no familiar). Sin embargo, el riesgo de tener pólipos de colon mayor de un centímetro de tamaño o el desarrollo de cáncer de colon es de dos veces mayor si un primer grado tiene pólipos en el colon mayores de un centímetro de tamaño. Por lo tanto, no es probable que sea un factor genético de trabajo incluso en los pólipos adenomatosos esporádicos.

    Síndromes genéticos de pólipos adenomatosos

    No es una forma poco común de FAP en el que el número de pólipos es menor que FAP clásico – menos de 100 – llama atenuada FAP. La mutación en el gen APC en atenuada FAP es diferente de la mutación en el clásico FAP. Los pacientes con muchos pólipos, pero no los números vistos en poliposis adenomatosa familiar deben ser identificados y probados para la mutación. A diferencia de FAP que es un síndrome autosómico dominante, atenuada FAP es una mutación recesiva de modo que un individuo necesita para heredar un gen mutado de cada padre para desarrollar pólipos y cáncer de colon, y debido a la rareza de la mutación, esto ocurre raramente.

    Los pólipos hiperplásicos

    El segundo tipo más común de pólipo de colon es el pólipo hiperplásico. Es importante reconocer que estos pólipos y para diferenciarlos de los pólipos adenomatosos, ya que tienen poco o ningún potencial de convertirse en cancerosas, a menos que se encuentran en los extremos proximal (colon ascendente), o muestran un patrón histológico particular bajo el microscopio (una apariencia dentada) . Sin embargo, existen síndromes genéticos poco comunes en los que los pacientes forman muchos pólipos hiperplásicos. Estos pacientes pueden estar en un riesgo similar de desarrollar cáncer de colon que los pacientes con pólipos adenomatosos múltiples, sobre todo si los pólipos son grandes, dentada, que se encuentra en el colon ascendente, y hay una historia familiar de cáncer de colon. Los pólipos hiperplásicos pueden coexistir con pólipos adenomatosos.

    Otros tipos de pólipos en el colon

    Mucho existen tipos menos comunes de pólipos en el colon, y su potencial para convertirse en cancerosas es muy variable, por ejemplo, hamartomatoso, juvenil, y los pólipos inflamatorios.

    ¿De qué tamaño son los pólipos en el colon?

    Los pólipos de colon pueden variar en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. Cuanto mayor sea el pólipo lo más probable es que no habrá cáncer dentro del pólipo o que el pólipo más tarde se convertirá en cancerosas.

    ¿Cuáles son los signos y síntomas de pólipos en el colon?

    Noventa y cinco por ciento de los pólipos de colon no causan síntomas o signos, y se descubren durante el cribado o la colonoscopia de seguimiento.

    Cuando se presentan síntomas o signos que pueden incluir:

    • La sangre roja mezclada con o en la superficie de las heces
    • heces de color negro si el pólipo es el sangrado sustancialmente y se encuentra en el colon proximal (ciego y colon ascendente)
    • La anemia por deficiencia de hierro si el sangrado ha sido lento y que se producen durante un periodo de tiempo prolongado.
    • Debilidad, mareos, desmayos. piel pálida, y la aceleración del ritmo cardíaco debido a la anemia por deficiencia de hierro
    • La presencia de sangre invisible (oculta) en las heces que se prueba en la detección del cáncer de colon en las visitas a la consulta del médico (debido a la tendencia de los pólipos a sangrar lentamente, de forma intermitente y en pequeñas cantidades, las pruebas de sangre oculta en las heces se utiliza a menudo para detectar el cáncer de colon.)
    • En raras ocasiones diarrea cuando grandes pólipos vellosos secretan líquido hacia el intestino
    • En raras ocasiones el estreñimiento si el pólipo es muy grande y obstruye el colon
    • Rara vez intususcepción. una condición en la que un pólipo arrastra la porción del colon a la que está unido en el colon más distal (es decir, los telescopios en el colon distal más) y conduce a la obstrucción del colon. Esto puede hacer que todos los signos y síntomas de obstrucción intestinal incluyendo dolor abdominal y distensión, náuseas y vómitos.

    ¿Qué tan comunes son los pólipos en el colon?

    ¿Por qué son importantes los pólipos en el colon?

    Los pólipos de colon son importantes, ya que pueden dar lugar a cáncer de colon. El tipo de pólipo predice que es más propenso a desarrollar nuevos pólipos y cáncer de colon. Los pólipos causan otros problemas (que se discutirán), pero es la naturaleza mortal de cáncer de colon que es de mayor preocupación.

    pólipos benignos se convierten en pólipos malignos (cáncer) con otras mutaciones y cambios en el material genético de las células (genes). Las células comienzan a dividirse y reproducirse sin control, a veces dando lugar a un pólipo más grande. Inicialmente, las células cada vez más, genéticamente anormales están limitados a la capa de células que recubren el interior del colon. Después, las células se desarrollan la capacidad de invadir más profundamente en la pared del colon. Las células individuales también desarrollan la capacidad de desprenderse del pólipo y la extensión en los canales linfáticos a través de la pared del colon a los ganglios linfáticos locales y luego en todo el cuerpo, un proceso conocido como metástasis, aunque esto es inusual menos que el cáncer ha invadido la pared del colon.

    La transición de benigno a pólipo maligno puede ser visto bajo el microscopio. En la fase más temprana de la transición, llamada displasia de bajo grado (displasia = formación anormal), las células y sus relaciones entre ellos se vuelven anormales. Cuando las células y sus relaciones se vuelven aún más anormal, se llama displasia de alto grado. La displasia de alto grado es de mayor preocupación debido a que las células cancerosas son claramente a pesar de que se limitan a la capa más interna del colon; con raras excepciones, que aún no han desarrollado la capacidad de invadir y metastatizar (diseminarse a otras partes del cuerpo). Si no se eliminan, pueden ocurrir la invasión y la metástasis.

    ¿Cómo se diagnostican los pólipos en el colon?

    Hay varios medios para diagnosticar los pólipos de colon.

    colonoscopia endoscópica

    La colonoscopia virtual

    Enema de bario

    enema de bario es un método más antiguo de diagnóstico de pólipos en el colon. Durante un enema de bario, el colon se llena de bario y se toman varias radiografías del colon y cuando el paciente cambia de posición. enema de bario es una buena manera de diagnosticar pólipos y es relativamente barato; Sin embargo, se puede perder fácilmente pequeños pólipos y expone a los pacientes a la radiación. Por otra parte, los conocimientos y la experiencia necesaria para hacer un enema de bario correctamente han disminuido entre los radiólogos, porque los enemas de bario se ordenaron con menos frecuencia ahora que la colonoscopia virtual de colonoscopia y están disponibles. Por último, al igual que la colonoscopia virtual, si se encuentran pólipos, la colonoscopia se debe hacer para quitar el pólipo.

    La sigmoidoscopia flexible

    La sigmoidoscopia flexible utiliza una versión abreviada de un colonoscopio, aproximadamente tres pies de largo. Es capaz de examinar sólo el tercio distal a la mitad del colon. Al igual que el colonoscopio, se puede utilizar para identificar, biopsia, y eliminar pólipos sin exposición a la radiación. Para fines de selección, ya que el sigmoidoscopio no puede examinar todo el colon, que por lo general se combina con cualquiera de heces colonoscopia o frecuentes pruebas de sangre oculta menos frecuentes para identificar pólipos fuera de su alcance.

    ¿Cuál es el tratamiento para los pólipos de colon?

    La mayoría de los pólipos pueden ser removidos a través del endoscopio. Se examinan con el microscopio. Es importante determinar si contienen o no el cáncer, si son de un tipo que tiene un potencial maligno, y si tienen características que los hacen más probable que esté asociado con el cáncer, ya sea en otro pólipo al mismo tiempo o en los pólipos que se pueden formar en el futuro (por ejemplo, son las vellosidades o serrado).

    Los resultados del examen histológico y la colonoscopia son importantes porque determinan la necesidad de aumentar la frecuencia de la colonoscopia de cribado en el futuro (por ejemplo, pólipos adenomatosos). Si hay cáncer presente ya en el pólipo es importante para determinar cómo profundamente en el pólipo que el cáncer se ha diseminado. Si se extiende profundamente, es más probable que el cáncer se ha diseminado profundamente en la pared del colon o incluso a los ganglios linfáticos más lejos. Si existe una profunda extensión del cáncer, puede ser necesario hacer la resección endoscópica adicional de la zona del colon, donde el pólipo fue o su extirpación quirúrgica de la sección del colon, con el fin de estar seguro de que todo el cáncer ha sido eliminado. Los ganglios linfáticos también pueden ser removidos y examinados para identificar cualquier propagación del cáncer más allá del colon.

    ¿Cómo se deben seguir los pacientes con pólipos en el colon?

    segundo examen

    • Si no se encuentran los pólipos en el primer examen se recomienda que un segundo examen debe realizarse 10 años después.
    • Si los únicos que se encuentran pólipos son los pólipos hiperplásicos, y se limitan al recto y el colon sigmoideo y todos ellos son de menos de un centímetro de tamaño, un segundo examen se recomienda en 10 años.
    • Si se encuentran uno o dos adenomas tubulares y son menos de un centímetro de tamaño, un segundo examen se recomienda en cinco años, aunque un intervalo más largo puede ser razonable también.
    • Si se encuentran tres a diez adenomas, se recomienda que un segundo examen se realiza en tres años.
    • Si se encuentran más de diez adenomas, se recomienda que un segundo examen se realiza en tres años o menos.
    • Si se encuentran uno o más adenomas tubulares que son mayores de un centímetro de tamaño, un segundo examen se recomienda en tres años.
    • Si se encuentran uno o más adenomas de cualquier tamaño y su histología es velloso, un segundo examen se recomienda en tres años.
    • Si se encuentran uno o más adenomas y cualquier muestran displasia de alto grado, un segundo examen se recomienda en tres años.
    • Si se encuentran pólipos serrados, recomendaciones son menos seguros porque mucha menos información disponible sobre el futuro riesgo de pólipos y cánceres. Las preocupaciones son mayores (y el intervalo para el siguiente examen debe ser más corto) si los pólipos son proximal (en el colon ascendente), son más grandes (más de un centímetro de tamaño), y en particular si muestran displasia.

    Un estudio de extensión

    Los adenomas pueden ser clasificados como de bajo riesgo (LRA) y alto riesgo (HRA) para el cáncer.

    LRA se define como uno de dos adenomas tubulares de menos de un centímetro de tamaño.

    HRA se define como tres o más adenomas, con un adenoma tubular superior a un centímetro de tamaño, o un adenoma velloso con la histología o displasia de alto grado.

    Las recomendaciones relativas a cuándo tener la tercera y siguientes exámenes dependen de la presencia de LRA o HRA en el primer y segundo estudios y pueden variar entre tres y 10 años.

    ¿Cómo está la detección de pólipos en el colon hecho?

    La detección de pólipos en el colon -, así como el cáncer de colon – podrá recurrir a las modalidades de diagnóstico simples o múltiples, incluyendo las pruebas de sangre oculta en heces, colonoscopia, colonoscopia virtual, y la sigmoidoscopia. La frecuencia de los exámenes varía en función del riesgo de nuevos pólipos o cáncer que se producen.

    Son todos los cánceres de colon asociado con pólipos?

    No, aunque la mayoría de los cánceres de colon surgen de pólipos, algunos no lo hacen. Algunos surgen dentro de la pared del colon. Estos cánceres pueden ser planas o incluso deprimidos (excavada). Son más difíciles de identificar y tratar, y es más probable que se propague en la pared de los nodos de linfa cerca del colon y que cánceres que se originan en los pólipos. Esto es particularmente cierto de los pólipos adenomatosos dentadas que generalmente son planas en lugar de polipoide en apariencia.

    También es un síndrome familiar, genética llamada hereditario sin poliposis cáncer colorrectal (HNPCC. Síndrome de Lynch) en la que los cánceres de colon se producen con incidencia muy alta (80% o más de los pacientes). Hay pocos o ningún pólipo para identificar en estos pacientes. Por otra parte, los cánceres se producen a una edad más temprana, a menudo antes del tiempo de detección de cáncer de colon se recomienda para empezar, y el síndrome no se reconoce hasta que un familiar de cáncer generalmente se desarrolla a una edad temprana. HNPCC se sospecha debido a que otros miembros de la familia también tienen cáncer de colon y ciertos criterios se cumplen los criterios de Ámsterdam (o Bethesda), o el cáncer se muestra un patrón particular bajo el microscopio con tinciones especiales. Si se sospecha de HNPCC, las pruebas genéticas en el cáncer se puede hacer para identificar la mutación hereditaria, y otros miembros de la familia puede ser probado por la misma mutación. Si está presente, los miembros de la familia pueden someterse a una colonoscopia de cribado y el seguimiento de las colonoscopias de vigilancia. HNPCC puede estar asociado con cánceres en los tejidos fuera del colon también. Afortunadamente, el HNPCC es responsable de sólo un pequeño porcentaje de todos los cánceres de colon.

    ¿Se pueden prevenir los pólipos en el colon?

    Debido a la preocupación con respecto a la transición de los pólipos al cáncer, se han hecho intentos para determinar si los tratamientos con potencial teórico realmente a prevenir los pólipos. El problema con la mayoría de los estudios es que son estudios observacionales retrospectivos, que no son suficientes como prueba. El largo período de tiempo (varios años) que se necesita para los pólipos de forma hace que los estudios a largo plazo obligatorio, pero tales estudios han sido difíciles de hacer, excepto en el caso de familiar, síndromes de poliposis genéticos, y, debido a las diferencias en sus causas , no está claro si lo que se aplica a los aplica a los adenomas esporádicos más comunes.

    Varias asociaciones han sido exploradas por los antioxidantes como el selenio, betacaroteno y las vitaminas A, C y E. La mayor parte de los estudios que se han hecho no son compatibles con un papel de estos agentes en la prevención de pólipos o en la prevención de cáncer de colon. Una cantidad limitada de soporte está disponible para el uso de selenio para prevenir los pólipos, pero el selenio no se recomienda para su uso fuera de los ensayos experimentales.

    calcio en la dieta suplementaria se ha demostrado en un estudio para prevenir la formación de pólipos. El beneficio se observó con la administración de suplementos de 1.200 mg de calcio por día. Existe cierta preocupación sobre el uso de calcio ya que los niveles dietéticos y suplementarios más altas están asociadas con un aumento en las enfermedades vasculares. La ingesta de calcio que se estudió fue mayor que la ingesta recomendada de calcio, 800 mg por día.

    Celecoxib (Celebrex), una "COX-2 AINE selectivo" o inhibidor COX-2 se ha demostrado para reducir los pólipos de colon 30% al 50%, así, pero no es una preocupación persistente sobre los posibles efectos secundarios cardiovasculares que pueden ser vistos con la mayoría de los AINE (aunque los datos que apoyan este efecto secundario es contradictoria) . Puede ser utilizado en pacientes con síndromes de poliposis genéticos que eligen no han retirado sus dos puntos. Celecoxib podría ser considerado en pacientes con un bajo riesgo de enfermedad cardiovascular que desarrollan pólipos adenomatosos con frecuencia.

    Sulindac (Clinoril), una "AINE no selectivo" se ha demostrado para prevenir pólipos en pacientes con adenoma esporádica, así como los síndromes genéticos. Al igual que con el celecoxib, existe la preocupación acerca de los efectos secundarios cardiovasculares y ulceración y hemorragia gastrointestinal.

    Dada la información que está disponible, no se recomienda que los pacientes con un riesgo promedio para la formación de pólipos adicionales serán tratados para la prevención debido a la preocupación de que los riesgos del tratamiento, el sangrado principalmente intestinal y la enfermedad cardiovascular, pueden ser mayores que los beneficios de la prevención de pólipos. Puede ser razonable tratar a pacientes que están en riesgo superior a la media de los pólipos en la que el beneficio pueden ser mayores que los riesgos. Tales pacientes pueden incluir los que tienen la formación de pólipos frecuente, sobre todo aquellos que han demostrado cambios cancerosos en los pólipos, o pacientes que ya han tenido cáncer de colon. Los estudios en este tipo de pacientes son esperados con ansiedad.

    ¿Cómo se utiliza pruebas genéticas en pacientes con pólipos en el colon?

    La genética y las pruebas genéticas se ha convertido en un aspecto importante en la evaluación tanto de los pólipos de colon y cáncer de colon.

    Todos los pacientes con un pólipo de colon debe tener un cuidadoso historial familiar tomada. Si es necesario, las personas o las familias pueden ser referidos a los médicos que se especializan en la genética de las enfermedades que pueden ayudar a tomar decisiones sobre las pruebas genéticas y de cribado. Esto es especialmente importante en pacientes con pólipos múltiples, varios miembros de la familia con pólipos o cáncer de colon, o un miembro de la familia con la aparición temprana de cáncer de colon (antes de los 50 años de edad).

    Los antecedentes familiares de pólipos en el colon y el cáncer de colon es una pista importante a la posible presencia de un síndrome familiar, genética. Si se sospecha de un síndrome, los individuos pueden ser probados para mutaciones conocidas, y que puedan comenzar las colonoscopias de vigilancia a partir de una edad más temprana; sin embargo, todavía hay síndromes para los que las mutaciones son desconocidos y para los que no se pueden probar. Sin embargo, aún en estas últimas familias, hay un beneficio; miembros de la familia estén al tanto de la posibilidad de un síndrome identificable y también puede comenzar a colonoscopias de vigilancia temprana. Los pacientes con FAP a menudo tienen otros pólipos con potencial maligno en el tracto gastrointestinal y desarrollar pólipos y / o cánceres en otros tejidos gastrointestinales y no gastrointestinales. Requieren el cribado adicional para determinar si los pólipos colónicos no tienen potencial maligno y si el cáncer se ha desarrollado fuera del tracto gastrointestinal.

    La genética también se pueden utilizar de otras maneras. En las familias con FAP o HNPCC, si la anomalía genética se identifica en el miembro de la familia inicial con pólipos o cáncer, otros miembros de la familia pueden ser identificados con la misma anormalidad y que luego pueden comenzar la detección temprana de cáncer de colon.

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