La gastritis en el tratamiento de los niños …

La gastritis en el tratamiento de los niños ...

Gastritis: Es más común de lo que parece

Gastritis en niños por lo general implica una reacción inflamatoria superficial de la mucosa y submucosa del antro del estómago. En los casos graves, el cuerpo y el fondo del estómago también están involucrados. Frank ulceración es rara, pero cuando ocurre, puede estar asociado con sangrado gastrointestinal. Si uno elimina causas benignas de dolor abdominal, tales como intolerancia a la lactosa y el estreñimiento, gastritis convierte en una causa importante de dolor abdominal en niños, especialmente durante la adolescencia.

Gastritis como un espectro de la enfermedad

La gastritis es a menudo asociada con otras anomalías del tracto gastrointestinal superior, tales como esofagitis o duodenitis. Si gastritis es el principal problema (como en H. pylori), el esófago puede ser secundariamente afectada debido a GER del retraso en el vaciado gástrico. enfermedad de úlcera duodenal puede estar asociada con H. pylori gastritis antral o asociada con erosión péptica del estómago. Ocasionalmente el reflujo de bilis hacia el estómago puede causar una gastritis alcalina.

Las pruebas serológicas para H. pylori

Las pruebas serológicas para H. pylori miden los anticuerpos IgG. Los valores no necesariamente indican una infección reciente, y por lo tanto deben ser interpretadas a la luz de los síntomas. En pacientes con síntomas y anticuerpos positivos, el tratamiento con antibióticos y bloqueadores H2 se indica. Los individuos asintomáticos con evidencia serológica de infección no justifican el tratamiento. Con el éxito del tratamiento, los niveles de disminución de anticuerpos IgG lo largo de varios meses. pruebas de anticuerpos IgM están disponibles y parecen ser más sensibles a la infección aguda. La prueba de IgM está esperando la aprobación de la FDA.

Otras causas de la gastritis en niños son NSAID, la enfermedad de Crohn con afectación gástrica, alergia a los alimentos GI (por ejemplo, alergia a la leche de vaca), gastroenteritis eosinofílica o gastritis biliar reflujo. Bile gastritis por reflujo puede estar asociada con trastornos de la motilidad, Giardia, o implicación inflamatoria péptica del duodeno.

Evaluación de los posibles Gastritis

Recientemente hemos informado de 6 niños con vómitos recurrentes que se había aislado la gastritis fúndica. Esta es una forma poco frecuente de la gastritis en el que aparece el antro normal o se inflama sólo mínimamente, mientras que el fondo del estómago es hemorrágico. Estas hemorragias son el resultado de un prolapso del fondo de ojo en el esófago durante arcadas con la consiguiente isquemia del fondo de ojo. Desde el fondo del estómago contiene la "marcapasos gástrico," pueden ocurrir recurrente y arcadas prolongado.

El tratamiento de la gastritis

Por otro lado, los adolescentes con síntomas de gastritis pueden beneficiarse del uso empírico de los bloqueantes H2 basados ​​en los síntomas. Su estilo de vida activo hace menos probable para ser compatible con el uso frecuente de antiácidos. Excepto para el dolor de cabeza, los efectos secundarios son muy poco comunes en este grupo de edad. Si la mejoría no se realiza dentro de los 7 días, estos medicamentos deben suspenderse y la endoscopia programadas.

Del tracto gastrointestinal superior (UGI) Serie vs Endoscopia

Para la mayor parte, el UGI es insensible para la detección de gastritis que a menudo es una anormalidad de la mucosa sutil. Por lo tanto, en la mayoría de los pacientes, la endoscopia es el procedimiento de elección. Sin embargo, por ejemplo, si anormalidades anatómicas son sospechosos en un lactante con vómitos, un UGI se justifica como el primero y, a menudo el único procedimiento.

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