La cirugía de hernia hiatal Los Ángeles …

La cirugía de hernia hiatal Los Ángeles ...

¿Qué es una hernia hiatal?

Una hernia hiatal es una condición en la que una porción del estómago sobresale hacia arriba en el pecho, a través de una abertura en el diafragma. El diafragma es la capa muscular que separa el tórax del abdomen. El diafragma tiene normalmente una pequeña abertura (hiato) que permite que el tubo alimenticio (esófago) pase a través de su manera de conectarse a su estómago. Normalmente, el esófago inferior se reúne parte superior del estómago en el abdomen. Sin embargo, el estómago puede empujar hacia arriba a través de esta abertura y causar una hernia hiatal

Las hernias de hiato ocurre cuando el tejido muscular que rodea esta abertura se vuelve débil, y la parte superior del estómago protuberancias arriba a través del diafragma hacia la cavidad torácica. El aumento de la edad, la obesidad y el tabaquismo son conocidos factores de riesgo en los adultos.

Las hernias de hiato son muy comunes, especialmente en personas mayores de 50 años de edad. Esta condición puede causar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago hacia el esófago.

En la mayoría de los casos, una pequeña hernia de hiato no causa problemas, y nunca se puede saber
tener una hernia de hiato menos que su médico lo descubre en la comprobación de otra condición. Pero una hernia hiatal grande puede permitir que el alimento y el ácido suba hacia el esófago, lo que lleva a la acidez estomacal y dolor de pecho. A veces, el estómago puede quedar atrapado en el pecho que conduce a dolor y vómitos. medidas de cuidados personales o medicamentos por lo general pueden aliviar estos síntomas, a pesar de una hernia de hiato muy grande a veces requiere cirugía.

Tipos de hernias de hiato

Hay dos tipos principales de las hernias de hiato: deslizamiento y paraesofágica (al lado del esófago): En una hernia hiatal deslizante, la parte inferior del esófago y la parte superior del estómago que se conecta con el esófago de diapositivas tanto en el tórax a través del hiato. Este es el tipo más común de hernia.

Una hernia paraesofágica es menos común, pero es más motivo de preocupación. En una hernia paraesofágica, el esófago inferior y la parte superior del estómago que se conecta al estómago estancia en sus ubicaciones normales, pero otra parte del estómago aprieta a través del hiato, aterrizando al lado del esófago. A pesar de que puede tener este tipo de hernia sin ningún síntoma, el peligro es que el estómago puede llegar a ser “estrangulada”, o tener su suministro de sangre apagado, si no se tira hacia abajo en el abdomen.

Las posibles causas de la hernia de hiato:

  • Lesión en el área
  • Una debilidad heredada en los músculos que rodean
  • Nacer con una cantidad inusualmente grande de hiato
  • la presión intensa y persistente de los músculos que lo rodean, como por ejemplo cuando la tos, vómitos, o el esfuerzo durante la defecación o al levantar objetos pesados
  • Una disminución en el tamaño de la cavidad abdominal

Los síntomas

Pequeñas hernias de hiato rara vez causan síntomas – dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico, el aire o la bilis. El reflujo sucede más fácilmente cuando hay una hernia hiatal, aunque una hernia hiatal no es la única causa del reflujo

  • Grandes hernias de hiato pueden causar signos y síntomas tales como:
  • Dolor de pecho
  • El ardor de estómago, peor al agacharse o acostarse
  • dificultad para tragar
  • eructos
  • Regurgitación de alimentos
  • La saciedad temprana (está llenando rápidamente)
  • Náusea
  • Dolor en el abdomen

A veces, el estómago puede llegar a ser de forma aguda atascado en el pecho, que puede conducir a la gangrena y perforación del estómago. Esto es mucho más común en las hernias paraesofágica. En estos casos, una operación emergente es necesario.

Los exámenes para diagnosticar una hernia hiatal

Una hernia de hiato a menudo se descubre durante un examen o procedimiento para determinar la causa del ardor de estómago o en el pecho o dolor abdominal superior, tales como:

Una radiografía del tracto digestivo superior (GI superior o UGI). Durante una UGI, se bebe un líquido que contiene bario calcáreo que recubre el tracto digestivo superior. Esto proporciona una clara silueta de su esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado (duodeno) en una radiografía.

La endoscopia (El uso de un endoscopio para observar el interior de su tracto digestivo). Durante un examen de endoscopia, el médico pasa un tubo delgado y flexible equipado con una cámara de vídeo y luz (endoscopio) por la garganta hasta el esófago y el estómago para verificar si hay inflamación.

Tratamiento

La mayoría de las personas con una hernia hiatal no experimentan ningún signo o síntoma, y ​​no necesitan tratamiento. Si se presentan signos y síntomas, puede ser necesario el tratamiento, que puede incluir medicación o cirugía.

Reducción de la regurgitación del contenido gástrico hacia el esófago (reflujo gastroesofágico) aliviará el dolor. Los medicamentos que neutralizan la acidez del estómago, disminuyen la producción de ácido, o fortalecer el esfínter esofágico inferior (el músculo que evita que el ácido suba hacia el esófago) puede ser prescrito.

  • Otras medidas para reducir los síntomas de reflujo incluyen:
  • Evitar las comidas grandes o pesados
  • Nunca acostarse ni agacharse inmediatamente después de una comida
  • La reducción de peso y no fumar

Si estas medidas no logran controlar los síntomas, o se presentan complicaciones, la reparación quirúrgica de la hernia puede ser necesario.

La cirugía para reparar una hernia hiatal

Una operación de una hernia hiatal implica encurtido su estómago hacia abajo en su abdomen desde el tórax y reparar el agujero en el diafragma. Una malla se coloca generalmente sobre el agujero reparado en el diafragma para crear una reparación más fuerte y evitar la recurrencia. En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza por vía laparoscópica, a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen. Una cámara se inserta a través de una de las incisiones y la operación se realiza en una pantalla de video. La mayoría de los síntomas se alivian con el tratamiento.

El estómago de nuevo en el abdomen, Agujero cerrado en diafragma, reforzado con malla de reparación

Otros detalles quirúrgicos

La operación para reparar una hernia hiatal generalmente tarda aproximadamente 2 horas y requiere una estancia de una noche en el hospital. La mayoría de las personas salen del hospital al día siguiente.

Generalmente, los pacientes vuelven al trabajo un promedio de 3 a 7 días después de la cirugía, dependiendo de su dolor y el nivel de incomodidad.

Es común para que pueda obtener rápidamente al comer y de vez en cuando se sienta hinchado después de la cirugía. Algunos pacientes pueden tener algo de disfagia o dificultad para tragar después de la cirugía. Estos síntomas generalmente mejoran en cuestión de unas pocas semanas.

Las complicaciones de la cirugía

Laparoscópica de hernia hiatal Reparación es un procedimiento quirúrgico con riesgos inherentes. Estos riesgos son reales, pero ocurren con poca frecuencia (lt; 1%). Algunos, pero no todos los riesgos, se enumeran a continuación:

  • Neumotórax ( “caído de pulmón”)
  • La perforación del esófago
  • Sangría
  • Infección

Acerca del Dr. Lublin

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