Dolor en el pecho, lo que causa dolor en el pecho.

Dolor en el pecho, lo que causa dolor en el pecho.

  1. Ningún hallazgo es absolutamente patognomónicos ni completamente tranquilizador en la presentación de dolor torácico
  1. La estratificación del riesgo, evaluación y gestión se basa en un análisis global de todos los datos clínicos
  2. Enfoque debe basarse en la combinación de factores
  1. Reglas de Decisión Dolor en el pecho
  2. Examen, EKG y Suero cardiaca s Marcador
  • El infarto de miocardio sin dolor en el pecho se produce hasta en el 50% de los pacientes
    1. Hombres: 31% en total (13% menores de 45 años)
    2. Mujeres: 42% en total (20% menores de 45 años)
    3. La mortalidad es del 10-15% para indolora MI (diferencia de 1-2% para las personas con dolor en el pecho)
    4. Canto (2000) JAMA 283 (24): 3223-9 [PubMed]
    5. Canto (2012) JAMA 307 (8): 813-22 [PubMed]
    6. Factor de riesgo cardiaco de Sólo predecir débilmente síndrome coronario agudo (especialmente con la edad avanzada)
      1. Edad 40-65 años: 2.1 cociente de probabilidad positivo
      2. Edad mayor de 65 años: 1.1 cociente de probabilidad positivo
      3. Han (2007) Ann Emerg Med 49 (2): 145-52 [PubMed]
      4. La disnea súbita puede ser de sólo presenta síntomas de ACS
        1. Único síntoma en hasta el 14% de los pacientes con infarto de miocardio
        2. El infarto de miocardio menudo se presenta con síntomas gastrointestinales
          1. La indigestión o ardor (23%)
          2. Náuseas (60%)
          3. Abdominal superior Dolor (20%)
          4. dolor de esófago a menudo se presenta con los hallazgos de tipo MI
            1. El dolor se irradia al brazo izquierdo (11%)
            2. Responde a la nitroglicerina (30-50%)
            3. Relieve con nitroglicerina no predice la causa
              1. el dolor no cardíaco a menudo se alivia con nitroglicerina
              2. Shry (2002) Am J Cardiol 90: 1264-6 [PubMed]
              3. Agudo o punzante dolor en el pecho puede ser todavía cardiaca
                1. Hasta un 22% con dolor torácico agudo que ACS
                2. Varios síntomas atípicos reducir la probabilidad de ACS
                3. ACS puede presentarse con dolor reproducen íntegramente a la palpación (8-10%)
                4. dolor interescapular y sin dolor en el pecho puede representar eventos cardiovasculares catastróficos
                  1. Evaluar la presencia de síndrome coronario agudo y la disección aórtica
                  2. Evaluar para la embolia pulmonar
                  3. El diagnóstico de las causas de la columna vertebral o musculoesqueléticas son después de la exclusión de las causas intratorácicas
                  4. Las mujeres a menudo se presentan de forma atípica con infarto de miocardio s
                    1. Incluso antes de la prueba de esfuerzo puede haber sido falsamente reasuring
                      1. CAD no oclusivo es dos veces más común en las mujeres
                      2. La placa no oclusivo puede incrustar dentro de la pared de la arteria, erosionar y provocar un trombo o vasoespasmo
                      3. Las presentaciones son más similares que los hombres y las mujeres de edad (contrario a la doctrina antes)
                        1. A la edad de 75 años de edad, los hombres y las mujeres presentes sin dolor en el pecho en el 50% de los casos
                        2. Mayor discrepancia entre masculinos y femeninos son presentaciones de ACS en el grupo de edad menor de 45 años
                          1. Las mujeres con MI menores de 45 años sin presencia de dolor torácico en el 20% de los casos (contraste con el 13% en los hombres)
                          2. Canto (2012) JAMA 307 (8): 813-22 [PubMed]
                          3. Pepine (2015) J Am Coll Cardiol 66 (17): 1918-1933 + PMID: 26493665 [PubMed]
                            1. Ver precauciones anteriores
                            2. Ver probabilidad de enfermedad coronaria como causa de dolor en el pecho
                            3. Los hallazgos que más aumentan la probabilidad de síndrome coronario agudo
                            1. dolor de radiación a la parte derecha del pecho o el pecho bilateral (o de hombro)
                            2. dolor de esfuerzo
                            3. Dolor con diaforesis
                            4. El dolor asociado con vómitos (no sólo náuseas)
                          4. Otros hallazgos que aumentan la probabilidad de síndrome coronario agudo
                            1. la duración del dolor gt; 1 hora (y menos de 48 horas)
                            2. El dolor torácico central
                            3. Hallazgos que disminuyen la probabilidad de síndrome coronario agudo
                              1. Dolor torácico pleurítico
                              2. Dolor agudo en el pecho
                              3. Dolor en el pecho posicional
                              4. Dolor en reposo
                              5. El dolor a la palpación totalmente reproducible
                              6. Dolor durante más de 48 horas
                              7. PUESTOS RELACIONADOS

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