Dolor de espalda, dolor de columna dorsal.

Dolor de espalda, dolor de columna dorsal.

El trabajador this Expuesto a numerosos trastornos de tipo músculo-esquelético, Los que se manifiestan bajo la forma de dolores ocasionales o persistentes. De Todos Ellos Uno de los incidencia Que Tiene Es El Alcalde Lumbago.

Sólo lumbago SIGNIFICA “lumbar, dolor ”. También se denominador “lumbalgia ”, O mejor, “Síndrome de Dolor Lumbar ”(SDL), ya Que Se presenta con Diferentes Formas y por Diferentes: causas.

Las Alteraciones genéticas, congénitas o Ambientales Que se Presentan en la columna vertebral Durante el Crecimiento y Desarrollo del Individuo, seran de gran incidencia Llegado El Momento En que se le sumen los Factores de Riesgo Presentes En El Trabajo. ESTO PODRIA originar Lesiones de tipo traumáticas, inflamatorias, degenerativas del Sistema músculo-esquelético lumbar.

Valorar el Cuidado de la Columna vertebral, una aleta de Prevenir Lesiones, accidentes o diseases profesionales, Que pudieran ocurrir en el transcurso de la vida laboral.

Promover el Conocimiento básico de la anatomía y fisiología lumbar, para facilitar el Entendimiento del SDLrt. En La fisiología del Trabajo.

Conocer las Distintas etiologías del SDL.

Estudiar y analizar v Los Factores de Riesgo Presentes en labores de enfermería.

4. Proponer Acciones Educativas para Prevenir el SDL.

Demostrar y justificar la Importancia del Cuidado de la Columna vertebral, desde su Etapa escolar, Hasta su vida previa y posterior laboral.

2- MARCO TEORICO

2.1.ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Para Poder Dar La atención Que se Merece una Nuestra espalda, DEBEMOS Primero conocerla.

La columna vertebral, SE Puede dividir anatómicamente En Dos contradictorio. La anterior Que esta Formada por los Cuerpos vertebrales, Conectados Entre Si Por los discos intervertebrales Unidos por los ligamentos Anteriores Y posteriores. La posterior this Formada por dos arcos o canales vertebrales, las apófisis transversas de Y de apófisis espinosa; ESTOS Segmentos posteriores se Unen a las vértebras contiguas Por Dos Pequeñas Articulaciones Facetas conocidas de Como o articulación facetaria.

ESTA Formada Por una Estructura de 32 Segmentos Funcionales, Llamados vértebras, Que van desde el cuello Hasta la última parte de la Columna. El Tamaño del Cuerpo vertebral Aumenta en SENTIDO caudal Hasta su porcion final. Para Evitar Que Una vértebra se ponga en contacto directo con su inmediata superior, o inferior, estan Separadas por el Llamado "vertebral del disco", Que Es Una Estructura fundamental en la anatomía de la columna. Esto Es asi, Porque el disco de Sirve Por un Lado de "amortiguador" Entre dos vértebras y a la Vez las une fuertemente, también Están Los ligamentos Que refuerzan ESE papel. Todo Ello se Complementa Por una potente musculatura.

Hay Que Recordar Que Entre Cada dos vértebras salen Las Raíces nerviosas Que transportan los Mensajes sensitivos y motores.

Al OBSERVAR La Columna lateralmente, this Comprende Tres Curvas Básicas Normales, en el segmento lumbar Aparece Una “lordosis”, En el dorsal Una “cifosis”, Y en el cuello uterino lordosis otra, las Que mantienen el centro de gravedad para Permanecer En un estado de equilibrio.

Presenta 4 Segmentos Bien diferenciados:

Cervical. Que se OCUPA de los Movimientos y sostén del cuello.

Dorsal, Que estafadores Las Costillas Forman el tórax.

Lumbar, Que es El último segmento Móvil Y Por lo Tanto el alcalde Que Soporta pesos, de AHI Que las Lesiones en Esta zona Frecuentes sean especialmente.

La Lesión of this parte de la Columna Es La Que Va a originar la Aparición del SDL.

Siendo Este segmento El Principal Punto de sustentación de la Columna y Donde se concentran las Fuerzas Derivadas del Cuerpo y de las Cargas sostenidas, Es El Más Expuesto una Alteraciones de las Diferentes ESTRUCTURAS Que Lo conforman (vértebras, discos vertebrales y musculatura) Como también las Que se origina en ESTRUCTURAS Fuera de ellas. (Diseases viscerales)

Sacra y Coxígea, Tramo final de vértebras Compuesto por Cinco. Las soldadas cinco estan sacra (coxígea), Formando triangular de hueso de la ONU. El sacro Que se mete en cuña Entre los Huesos de la cadera y Forma La pared posterior de la pelvis.

LUMBAR 2. 2. ANATOMIA Y FISIOLOGIA BASICA DE LA REGIÓN

2. 2. 1.Las vértebras

Son las mas voluminosas y fuertes del Organismo. Se Hallan en la espalda, Entre el tórax y las caderas. Sus Características se adaptan a las Funciones de Gran Resistencia Que Deben Llevar un Cabo. En sus apófisis Espinosa se insertan Gruesos Músculos. El agujero central de this Ocupado por la médula, por Lo que sé denominador medular canal.


Vértebra vista desde arriba
1. Lámina
2. apófisis espinosa
3. transversa apófisis
4. Cuerpo
5. Canal medular

Cada vértebra se articula con la inferior por Delante, Mediante el del disco intervertebral y por Detrás de un Través de la articulación facetaria. Del Mismo Modo Que El discoteca amortigua la pressure Entre los Cuerpos vertebrales, en la articulación facetaria Existe ONU cartílago con La Misma Misión.

En Una visión lateral, se obser Que al colocarse Una vértebra Sobre la otra Forman agujero de la ONU, o agujero de conjunción, por El que pasan Las Raíces nerviosas Que NACEN de la médula.


Vista lateral
1. Raíz nerviosa
2. apófisis espinosa
3. conjunción Agujero
4. Articulación facetaria
5. apófisis transversa
6. Médula

2. 2. 2. ARTICULACIONES

Formadas por las Facetas articulares posteriores de dos vértebras contiguas, la UNA Y OTRA superior, inferior, determinan la Dirección del Movimiento Entre dos vértebras y se denominador articulación facetaria.

2. 2. 3. LOS DISCOS intervertebrales

ESTA Compuesto Por Dos contradictorio: La Parte Central de Consistencia gelatinosa Que se denominador "pulposo núcleo", Y Una Envuelta fibrosa Que Lo Mantiene en Su Lugar Y Se denominador "Anillo ó Envuelta fibrosa".


Vista superior,
1. Anillo fibroso
2. Núcleo pulposo

El anillo fibroso es mas grueso en la porcion anterior del disco, por Lo Que La pared posterior es mas frágil. E El Es El Motivo por el Que la Mayoría de las Veces en las Que El anillo se rompe, causando una hernia discal Una he aquí Hace por Detrás.

Sin EXISTEN terminaciones nerviosas en el núcleo pulposo; Sólo Los heno en las Capas Externas de la Más Envuelta fibrosa. ESO EXPLICA Que la degeneración del Disco Pueda Ser MIENTRAS indolora no afecte a la capa externa de la Más Envuelta fibrosa; AUNQUE el tejido se Desgaste No hay nervios Que puedan percibir y transmitir el dolor.


Vista lateral
1. Vértebra
2. Disco intervertebral
3. Vértebra
4. Articulación facetaría

2. 2. 4. ligamentos

Corren longitudinalmente por la columna vertebral, encierran al del disco y refuerzan al anillo.

Visto un Nivel de la Unidad funcional TODO EL discoteca this encerrado Hacia Adelante por el ligamento longitudinal anterior Común, Atrás HACIA, por el ligamento posterior longitudinal Común.

Existe también el ligamento interespinoso UBICADO EN la apófisis espinosa y el ligamento amarillo Que se UBICA en el canal de medular.

2. 2. 5. RAICES nerviosas

Son las Responsables de Transportar los Mensajes nerviosos sensitivos y motores.

2. 2. 6. EL SISTEMA MUSCULAR

Los Músculos paravertebrales se coordinan con los abdominales y el músculo psoas para mantener la columna recta, del Mismo Modo Que Lo Hacen las cuerdas opuestas Que sujetan el mástil de la ONU barco. Los glúteos fijan la Columna A la pelvis y dan Estabilidad al Sistema.

Por otra parte, si los Músculos de la parte posterior del muslo (los "isquiotibiales") Estan acortados, tienden a provocar posturas inadecuadas para la columna vertebral.

Los Músculos Tienen terminaciones nerviosas, por Lo Que Puede Ser Su Lesión muy dolorosa.


Vista lateral
1. abdominales musculos
2. Músculos psoas
3. glúteos musculo
4. paravertebrales musculos

2. 2. 6. 1. LOS musculos abdominales

Se extienden desde la parte inferior de Las Costillas Hasta La instancia de parte Superior de la pelvis, Protegiendo Los Órganos internos. Los que estan en la parte anterior se denominan "rectos Anteriores". Al contraerse tienden a acercar las costillas de una pelvis frontalmente la, Doblando La Columna Hacia Adelante, Pero No hijo muy Eficaces en: términos de movimiento: de Cuando estan contraídos al Máximo Solo Hacen curvarse La Columna Hacia Adelante UNOS 30 grados. El pecho PUEDE ACERCARSE Más a la rodilla por la acción de Otro músculo, denominado psoas iliaco-.


2. 2. 6. 2. LOS PARAVERTEBRALES

Se extienden por Toda La parte posterior del tronco, DESDE LA NUCA Hasta la pelvis, por Uniendo Detrás la parte inferior de las costillas Con La pelvis y Las vértebras Con Los omóplatos, y Entre sí Hasta la nuca.


2. 2. 6. 3. EL PSOAS

El psoas se Extiende Desde la última vértebra dorsal y las lumbares del cinco Hasta el muslo, Atravesando La pelvis. Al contraerse, Aproxima el muslo y las vértebras por Delante, Hasta Hacer Que se toquen el pecho y la rodilla.

En Los Primeros 30 grados de flexión, los abdominales y el psoas Colaboran el. A partir de la ESA postura, el resto de la flexión del pecho Sobre la pelvis se Dębe Solo a La Accion del psoas.


2. 2. 6. 4. LOS gluteos Y EL PIRAMIDAL

Los glúteos se extienden desde la pelvis Hasta el fémur por Detrás, Formando las nalgas. Al contraerse tienden un Llevar la pierna Hacia Atrás y Hacia afuera. Al erguir la espalda Hacia Atrás, los glúteos e isquiotibiales Colaboran Con Los paravertebrales.


Los glúteos y Otros Músculos De La pelvis, Como el piramidal, contribuyen a mantener Una tensión Dinámica en la cintura pélvica, Lo Que Aporta Un Punto de Apoyo estable a la columna vertebral.

2. 2. 6. 5. LOS isquiotibiales

Se extienden por la parte posterior del muslo, dirigiéndose por Detrás Desde la pelvis Hasta la rodilla. En La extensión de la espalda, los glúteos e isquiotibiales Colaboran Con Los paravertebrales.

Si los isquiotibiales estan acortados, tienden a Hacer Que la zona lumbar Esté constantemente Más arqueada de lo lo normal, Que se llama hiperlordosis y pueden facilitar la Aparición de contracturas en la musculatura paravertebral.


2. 3. CÓMO MECANISMO Aparece el Dolor

1. 2. 3. LA contractura MUSCULAR

En La consiste del contracción persistente e involuntaria de la ONU músculo.

2. 3. 1. A.La contractura muscular, causa dolor de espalda por Varios: mecanismos:

Aparece esencialmente Cuando Se Exige al musculo Un trabajo al superiores Que PUEDE Realizar, ya mar intenso y puntual por example:

Un Esfuerzo excesivo

Mantenido y Menos intenso

Mantener Unas horas Una postura inadecuada

Por otra parte, ALGUNAS anomalías de la Columna vertebral y desequilibrios de la musculatura favorecen Que UNOS Grupos musculares esten Trabajando constantemente Más De lo Necesario, Lo Que les predispone un contracturarse.

Eso Mismo Ocurre CUANDO Falta Potencia a la musculatura y se le Exige Que el Realice Esfuerzos Que exceden su capacity. Por Ejemplo, algunos adj Estudios Científicos de han demostrado Que la musculatura paravertebral es simétrica; la del Lado Izquierdo y derecho Tiende una Ser similares con independencia de Que El Individuo mar diestro o zurdo. En Pacientes Que Han Sido operados de la espalda O que de han Dolores padecido de espalda de forma crónica, la musculatura paravertebral PUEDE atrofiarse Hasta En un 80% con RESPECTO a la del Lado sano, facilitando la ONU reparto asimétrico de las cargas, La Sobrecarga muscular, o discal y La Aparición de Nuevos Episodios dolorosos.

ES ESE Tipo de Situaciones es fundamental Hacer el Ejercicio ADECUADO para Cada Caso Específico, con el fin de contrarrestar la ESA y tendencia f Evitar la repetición de las crisis.

La contractura de músculo ONU activa directly Las terminaciones Libres, Llamadas nervios del dolor que estan en EL desencadenando dolor de espalda.

: Además, el músculo contracturado PUEDE comprimir la arteria, disminuyendo su riego sanguíneo. En Situación ESA se forma ONU círculo vicioso Porque el músculo con Menos riego Tiende un contracturarse Más facilmente.

Si ESA Situación Se mantiene la ONU período m Prolongado o se Repite con Frecuencia, el músculo se contractura Cada Vez Con mayor facility facilidad. En Situación esa, Hacer el Ejercicio Físico ADECUADO Es Para fundamental mameluco ESA tendencia f.

1. 2. 3. B. La contractura muscular de Como consecuencia f del dolor de espalda.

Con independencia de su rápido Cuál mar motivo m, el propio dolor de espalda PUEDE causar la contractura muscular, Por un reflejo mecanismo m.

En estos Casos, la contractura no es la causa primaria del dolor, Pero sí ONU factor de añadido Que PUEDE agravarlo. : Además, PUEDE empeorar ALGUNAS de Sus Causas. Por Ejemplo, En Una hernia discal dolorosa, la contractura muscular, PUEDE aumentar ¿La fuerza de Compresión Sobre el disco de facilitar y Mas La salida del núcleo pulposo.

Por otra parte, al aumentar ¿el volumen de los Tejidos Aumenta el Riesgo de Compresión nerviosa y PUEDE agravar la causante Lesión eventual. Por Ejemplo, la hernia discal En Una, la Inflamación PUEDE Aumentar el volumen del material de pulposo extruido, o disminuir la luz de la fisura de la Envuelta fibrosa por La que salio.

2. 3. 2. LA Inflamación

La Inflamación consiste del esencialmente en Una gran dilatación de los Vasos Sanguíneos Junto con Una apertura de Sus poros, permitiendo el paso de Líquido, sustancias y Células Desde la sangre de un Tejidos los, por Lo Que Estós aumentan de volumen y Temperatura, Lo Que pressure productos Sobre las terminaciones Libres, desencadenando el dolor.

Nerviosa 2. 3. 3. LA COMPRESION DE LA RAIZ

Las sustancias del núcleo pulposo Activan la Extremidad Periférica de los nervios del dolor que estan en la Envuelta fibrosa. Al Activarse, AES Extremidades:

Transmiten su activation Hasta su Extremidad central, Transmitiendo El Impulso de dolor Hasta la médula.

Desencadenan La Inflamación neurógena del herniado del disco. A Raíz de eso, el volumen del material de Salido Comienza un Aumentar, pudiendo Llegar a comprimir La Raíz nerviosa.

El síndrome de dolor lumbar se pueden Clasificar de Variadas Maneras, atendiendo una ALGÚN aspecto m Relevante de Su Clínica.

2. 4. 1.segun Descripción de la ubicación

2. 4. 1. 1. Dolor local:

Es Un dolor constante y Con Variaciones considerables con la s posición y La Actividad, generalmente difuso y con dolor a la palpación y percusión de la zona afecta.

2. 4. 1. 2. Dolor Referido:

Puede Ser de Dos Tipos, el irradiado de la Columna vertebral Hacia las dermatomas lumbares y sacras Superiores y El Que se irradia desde las vísceras pélvicas y abdominales Hacia la columna lumbar.

ES profundo dolor de la ONU, intenso, difuso Y que tambien varia Con Los Movimientos.

2. 4. 1. 3. Dolor radicular:

Es el alcalde Intensidad Que los Anteriores Los Mecanismos Que Lo hijo provocan la distorsión, distensión, irritación y Compresión De Una Raíz medular. La tos, el estornudo y La Sobrecarga aumentan el Dolor. La irradiación de la Cuarta y Quinta Raíces lumbares, y de la primera sacra Que Son Las Que Forman el nervio ciático, ProduCen ONU dolor Que se Extiende Hacia la parte posterior del muslo y Las Zonas posteriores, Precedentes de la pierna y el pie: SE denominador “ciática”. Este dolor se acompana generalmente de parestesias y Debilidad muscular.

2. 4. 1. 4. Dolor Secundario un Espasmo muscular Sin Localizado:

La tensión crónica de los Músculos PUEDE Producir ONU dolor sordo de Carácter Con Un Componente espasmódico. Este, Aumenta con la palpación.

2. 4. 2. Segun la Característica del Dolor

2. 4. 2. 1. SDL Agudo:

Es Un dolor de Aparición brusca e intensa. En General, con una Relación Importante Esfuerzo de las Naciones Unidas, se acompana de contractura muscular, rigidez vertebral y paravertebral. Provoca Incapacidad parcial o total sin el heno Compromiso neurológico Y Se Recupera en La Gran Mayoría de los Casos en Menos de 15 días, con o pecado Tratamiento Médico.

Puede del repetirse Varias Veces con las Mismas Características, Dejando lapsos sin dolor, conformando Una variante denominada "lumbago agudo recidivante".

Otra forma del lumbago agudo es el hiperagudo, Que se Inicia bruscamente, con gran Intensidad del dolor, Provoca Incapacidad Absoluta Y MUCHAS obligaciones que le incumben Veces un hospitalizar a los Enfermos en forma urgente y tratarlos con: medidas muy agresivas.

La Causa Más Importante del lumbago agudo Por Su Frecuencia Es La Sobrecarga, Que PUEDE presentarse en el ambiente laboral, deportivo o del hogar.

El director es el Elemento El Reposo, Que PUEDE IR from reposo Relativo Hasta absoluto en cama, dependiendo de la Intensidad del dolor.

En La Mayoría de los Casos es Suficiente El Reposo por 72 a 96 horas. Si hay Mejora en ESE PLAZO, obli una prolongar El Reposo y La pesquisa etiológica.

– Al reposo en sí de Agrega analgesicos Y los anti-inflamatorios, oral o inyectable.

– Sedantes: hijo Importantes por la repercusion Que Tiene El Dolor al provocar ansiedad y fenómenos depresivos. También hijo Necesarios also in las Personas con estrés Mantenido.

– Relajante muscular: ca fundamental, ya Que El lumbago se acompana de contractura muscular, y paravertebral this Por Si Misma producir dolor alcalde, por lo Tanto se Dębe Cortar el círculo vicioso de dolor, contractura muscular, dolor y Más.

– Calor local es extraordinariamente beneficioso, pudiendo Ser superficial (Bolsa de Agua Caliente, cojín eléctrico, bolsa de arena caliente) o profundo (ultrasonido, ultratermia).

Cual mar Quiera la forma de APLICAR calor, producir analgesia, anti-inflammation y relajación muscular, Que Reporta Así ONU Bienestar extraordinario.

– Infiltración local estafar anestésico local, en solitario, o anestésico Más corticoides. ESTO Puede Ser muy beneficioso en el lumbago agudo.

– Corsé, Que permite la inmovilización de la zona lumbar.

Con this pauta terapéutica, La Gran Mayoría de los lumbagos agudos mejorarán en Menos de 15 días si la causa es por Sobrecarga.

Un Número de Casos muy inferior obedece un Otras Causas Que No MEJORAN En Este Tiempo, Como fracturas, esguinces Graves (Deportes), ENFERMEDADES inflamatorias (discitis), Infecciones tumorales Y pseudo-tumorales, etc.

2. 4. 2. 2. SDL Crónico:

Puede del irradiarse o sin col Dorso Y a los glúteos. Es de comienzo insidioso, Muchas Veces pecado Conocida causa. Se Asocia una vicios posturales, Exceso de peso, Alteraciones de la columna, Alteraciones psíquicas, Laborales, Familiares, Patologías Asociadas, infecciosas, del mesénquima, Metabólicas, tumorales, etc.

En Muchos Casos de ESTOS es necessary ONU Enfoque terapéutico Multidisciplinario Que Comprende Médicos traumatólogos, reumatólogos, neurólogos, Psiquiatras, asistente social, el terapeuta ocupacional, psicólogo, kinesiólogo, fisiatra, etc.

En los lumbagos Mecánicos por Sobrecarga, hijo Que la Mayoría, la prevention es Lo Más Importante, evitando el sobrepeso, corrigiendo el vicio de postura y El estrés.

Muy Frecuente en estos Casos Es La Presencia de Sobrecarga, En que el Exceso de peso, el vicio postural y el estrés Siguen Siendo Una de las Causas Más Frecuentes y Deben Ser corregidas.

Los fenómenos depresivos Aparecen con Relativa Frecuencia En El lumbago crónico y agudo en el recidivante.

El Tratamiento Del lumbago crónico es basicamente Igual Que el agudo, una Lo que sé de Agrega la búsqueda de la causa. Se Dębe Hacer Énfasis en:

– Examen clínico y estudio de vicios posturales.

– Rehabilitación musculares y postural.

– Baja de peso CUANDO obesity heno.

– reeducación laboral. CUANDO heno insatisfacción laboral se Dębe Descubrir y TRATAR, de lo contrario es muy difícil adj La Solución del dolor lumbar crónico.

– Uso de fajas ortopédicas, Solo Para El Momento agudo o de las recidivas.

Muchos Pacientes Que padecen de dolor lumbar crónico, Presentan Causas Que No reconocen (Alteraciones psíquicas) O que El Médico No Es Capaz de pesquisar.

Por eso, el Muchos de ESTOS patients Deben Ser Tratados Por un Equipo Multidisciplinario Que comprenda Profesionales Médicos (Clínicos y Psiquiatras), asistente social, el asistente laboral y psicólogo.

2. 4. 3.Segun la Etiología

EXISTEN Varios Tipos de SDL.

2. 3. 4. 1. SDL secundario un illness generales Una.

Artritis reumatoidea, gota, gripe, amigdalitis aguda, etc.

En Su gran majority es clínico y no Requiere de Elementos Secundarios para su Diagnóstico. En Pacientes de la Tercera y Cuarta Década de la vida, el lumbago Tiene claros signos y sintomas de Sobrecarga, Como vicio postural, Exceso de peso, estrés, etc. Lo Que JUSTIFICA Indicar treatment. Si un los 15 días sin Mejora, recién se Hacen Exámenes radiográficos para Descartar de otras patologías.

EXAMENES DE DIAGNOSTICO

El estudio radiográfico. SE Inicia con la radiografía sencilla AP y lateral. Se pueden radiografias para contactar Dinámicas, oblicuas Y planigrafías.

TAC (Tomografía Axial Computada). Los cortes transversales nos permiten ver el interior del conducto raquídeo, estenosis Posibles raquídeas o foraminales, Asi Como Otras Lesiones Que ocupen ESTOS Espacios Dentro de la Columna.

ACTUALMENTE ES EL examen Más utilizado para el Diagnóstico de la Hernia del Núcleo pulposo Cirugía posterior (PNH) y Su. Descripción de la ubicación exacta Da la de la hernia en Cuanto al Nivel, El lado, la Dirección de Migración, Do Tamano, sugiere el tipo de hernia en el SENTIDO de Si Es protruida o extruida.

ósea Cintigrafía. especialmente indicada Cuando Se Sospecha la existencia f de metástasis esquelética.

Mielografía. consiste del inyectar en la ONU medio de contraste intra-tecal para contrarrestar el saco dural y Raices nerviosas.

Resonancia magnética. es Importante para identificar masas blandas, Que ocupan Lugar en el conducto raquídeo o foraminal.

2. 4. 3. 2. SDL enferma por columna.

Se obser en patologías Variadas Y Aunque No hijo Todas causa de SDL, Como describiré Conocimiento general de las patologías Más Comunes.

En La consiste del desviación lateral de la columna vertebral.


SE de Como producto:

En el Mas del 85% de los Casos desconocida su causa es. Esos hijo Los Casos Que se pueden considerar Como patologías Mecánicas. En el resto de los Casos sí Dębe un Defectos de la Formación de la columna vertebral Durante la vida embrionaria Es Un Signo Que acompana de otras diseases generales, la distrofia muscular de Como.

CUANDO Existe Una escoliosis, la columna se ve curvada y se pueden OBSERVAR uno o Varios de ESTOS signos.

Una cadera Más Alta o abultada Que La Otra

Un omóplato Más alto o abultado Que El Otro

Un hombro Más Alto Que El Otro

De la empanada, Con Los Brazos Colgando, El Espacio Entre ONU brazo y El Tronco es alcalde de la ONU Lado Que El Otro.

El Grado de curvatura PUEDE aumentar ¿Durante el Crecimiento, especialmente en las niñas. Por Eso a los Niños adolescentes en Los que se Detecta Una escoliosis Hay Que hacerles radiografias periodicamente para Vigilar su eventual progresión.

In ESOs Casos Hay Que valorar individually La periodicidad con La que se Hacen las radiografias; Tienen Que Ser Lo Más espaciadas Posibles teniendo en Cuenta El Ritmo de Progreso de la escoliosis, La Edad y el sexo del niño.

Si la escoliosis progresa, PUEDE provocar dolor de espalda y Cirugía necesitar para su Corrección. En Casos Extremos, en Los Que La desviación es todavía Más pronunciada, PUEDE causar Problemas pulmonares o cardiocirculatorios Por la Deformación de la caja torácica.

Suele Ser Suficiente OBSERVAR al sujeto m from Atrás Con El dorso desnudo, es Necesario Hacer Una radiografía para determinar S. con precisión Que los grados de curvatura.

El Ejercicio ADECUADO, Adaptado Por un kinesiólogo A Cada Caso Específico, Suele Ser Suficiente para prevenirla o tratarla.

En Los Casos En que la desviación progresa PESE al Ejercicio y La curvatura no es muy pronunciada, Puede Ser Necesario ONU corsé. En ESOs Casos, es Necesario Evitar la atrofia muscular, Que conlleva el USO constante del corsé, por Lo Que Hay Que quitarlo con la periodicidad Que prescriba El Medico Para Que El Niño del haga Ejercicios o natación. El Corse No es Útil para enderezar la columna, Pero PUEDE Serlo para Detener la progresión de la curvatura.

En El consiste del Aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal.


Vista lateral
1. Hipercifosis
2. normal

SE de Como producto:

En La Mayoría de los Casos sí Dębe a la adopción de posturas inadecuadas o una cola Falta Potencia en la musculatura paravertebral.

Lo habitual es Que no causen dolores y mar Sólo una estética OBSERVACIÓN, observando al sujeto m De perfil, se percibe el Aumento de la curvatura, en forma de joroba.

La Debilidad de la musculatura Que Suele provocar la hipercifosis PUEDE causar contracturas musculares un Nivel lumbar.

Habitualmente la hipercifosis PUEDE observarse directly. Una radiografía permite confirmarla y determinar S. SUS Causas.

La Corrección de los Vicios posturales y El Ejercicio ADECUADO, Adaptado Por un kinesiólogo al Caso Específico de Cada Paciente, Suele Ser Suficiente para Corregir la hipercifosis y Prevenir O TRATAR Los Dolores Que puedan Existir.

Es El Aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral, habitualmente en la zona lumbar, AUNQUE PUEDE darse también en la cervical.


Vista lateral
1. Hiperlordosis
2. normal

SE de Como producto:

En La Mayoría de los Casos, su causa es desconocida y Aparece Desde Que se forma el esqueleto. En algunos adj Casos el acortamiento de la musculatura isquiotibial PUEDE facilitar la adopción de posturas hiperlordoticas.

Antiguamente se creia Que la hiperlordosis causaba siempre dolor de espalda. Realmente no es ASI. Lo habitual Es Que Sólo el mar Una Observación de Estética y ninguna causa dolores.

Estudios sugieren algunos adj Que la hiperlordosis PUEDE Aumentar la carga Que soportan las Articulaciones facetarias y eventualmente, ESO PUEDE Acelerar su Desgaste.

Diagnóstico :
Una radiografía permite confirmarla.

En Si Misma ninguna Requiere treatment. El Ejercicio Físico ADECUADO, Adaptado Por Un kinesiólogo col Caso especifico de Cada Paciente, Suele Ser Suficiente para Compensar de el eventual riesgo empresarial Sobrecarga De Las Articulaciones facetarías.

La ruptura consiste del baño de la lámina de la vértebra, de forma Que la articulación facetaria Queda Separada del resto. La vértebra Que se afecta Más frecuentemente es la quinta lumbar, SEGUIDA por La Cuarta. En La Mayoría de los Casos en Los Que La espondilolisis afecta a la Cuarta lumbar Existe Una sacralización de la quinta lumbar.

SE de Como producto:

En La Mayoría de los Casos, ningún Se Trata De Una Verdadera rotura, Sino Que El Hueso sin Llega un Formarse. En estos Casos, La Separación Entre la articulación facetaria y el resto de la lámina Existe Desde el Nacimiento Y Se mantiene un lo largo de la vida.

En Otros Casos, en Los Que el hueso se forma correctamente, la lámina vertebral en sí Rompe y un Consecuencia de caidas o Traumatismos repetidos. Ocurre eso es tipicamente Deportistas y Suele tardar Entre 6 y 9 meses en repararse espontaneamente.

Con Frecuencia, la espondilolisis ningún síntoma causa ningún dolor ni, S í Solo Un Hallazgo causal En Una radiografía. Eso Ocurre especialmente en las espondilolisis Que Aparecen Como consecuencia f de la ONU Defecto: de formación del hueso.

Las Que Aparecen Como consecuencia f De Una fractura o traumatismo repetidos pueden causar dolor en la zona vertebral.

Por Tanto, La Demostración De que Existe Una espondilolisis En un Paciente con dolor de espalda no necesariamente SIGNIFICA QUE SEA La Causa de su dolor. De Hecho, en solitario se considera Que Lo ES Cuando Se Dębe A una fractura Reciente.

CUANDO La espondilolisis Existe en Ambos Lados (izquierdo y derecho), la vértebra Se Puede deslizar Hacia Delante o Hacia Atrás, apareciendo Una espondilolistesis.

Sin embargo, Esto No siempre Ocurre y Con Frecuencia se observan espondilolisis en Sujetos Sanos sin ningún dolor ni molestia.

Para diagnosticar la espondilolisis es Necesario Hacer Una radiografía.

En Los Casos En que la espondilolisis se Dębe una ONU Defecto: de formación del hueso y Asociada No hay espondilolistesis, no hay nada Que Hacer. En estos Casos, la espondilolistesis no Es Una Enfermedad Sólo Sino it ocasional Hallazgo de la ONU.

En los Casos en Los Que La espondilolisis se Dębe A una rotura del hueso, por fractura o traumatismo repetidos, es conveniente Reducir o liga los Esfuerzos Hasta Que se recupere, incluyendo los Entrenamientos Intensos En El Caso los Deportistas.

El corsé PUEDE INDICARSE en los Pacientes en Los Que La espondilolisis se Dębe a la rotura del hueso y no un Do Falta de Formación, El Dolor Persiste A Pesar de la Reducción de la Actividad y el Tratamiento. En estos Casos, es Necesario Tomar Medidas para Evitar la atrofia muscular, y el corsé Borrarse progresivamente tan pronto Como el mar posible.

La Cirugía Se indica Sólo CUANDO:

A.- El dolor Se mantiene PESE a los Tratamientos Aplicados.

B.- Se ha comprobado Que se Dębe A una espondilolisis por rotura del hueso y sin Se esta Resolviendo Despues de 9 meses.

Consiste del estado un fin DESLIZAMIENTO De Una vértebra Sobre otra.


SE de Como producto:

Lo Mas Frecuente ES QUE SEA Una Complicacion De Una espondilolisis previa, al separarse los dos Trozos de la lámina de la vértebra.

En Otros Casos, la articulación facetaria En Concreto segmento de las Naciones Unidas (habitualmente La Cuarta o quinta lumbar) Que la Hace Tener un Tamaño Distinto a la de los demas Segmentos, por lo Que la vértebra No Queda alineada estafadores las demas. Este Distinto Tamaño PUEDE deberse A una malformación de la articulación o una Desgaste do. En el Caso de imprimación, la espondilolistesis se obser Desde la infancia, en El Segundo, la vértebra se va deslizando A MEDIDA Que El sujeto m envejece y La articulación se va desgastando.

En Otros Casos, La Causa Es Un accidente o traumatismo Importante, Que causa el Desplazamiento de la vértebra, con o sin fractura.

En General, la espondilolistesis de grado I y II no Suele Ser causa de Dolores. Hallazgo un son casuales En Una radiografía Y ESTA demostrado Qué es operarlas error Un si no hay Problemas provocan.

Aunque No siempre lo Hacen, la espondilolistesis de grado III o IV pueden provocar dolor de espalda. Si un Llegan provocar Compresión nerviosa también pueden causar Pérdida de fuerza Importante o progresiva, o dolor irradiado a las piernas.

La espondilolistesis de grado III o IV PUEDE Llegar a nerviosa Producir Compresión.

Por otra parte, la Compresión PUEDE Aparecer Despues de la Cirugía, Cuando al Operar se decidirá recolocar las vértebras es de Decir, sin fijarlas en solitario Si No realinearlas. Por eso, hoy en día, Cuando No Hay Más Que remedio Operar sí Tiende a lo Ser Menos agresivo posible.

Para diagnosticar la espondilolistesis y cuantificar su grado es Necesario Hacer radiografias.

La espondilolistesis de grado I y II sin dar Problemas Suelen, this demostrado Que es operarlas de error de la ONU Cuando No los causan. El Ejercicio Físico Adaptado A Cada Paciente en Función del Nivel de la Columna En La Que Esté la espondilolistesis, su tipo y grado, Puede Ser Eficaz para Detener Una eventual progresión.

La Mayoría de la espondilolistesis de grado III y IV en las Que se Demuestra Que El DESLIZAMIENTO Provoca Compresión nerviosa causando Pérdida de la fuerza Importante o progresiva, o dolor irradiado a las piernas.

F.- Estenosis Espinal:

Consiste del en el estrechamiento del canal medular del miembro En un segmento concreto disminuyendo el espacio disponible para la médula espinal y La Raíz.



SE de Como producto:

Habitualmente se Dębe a la invasión del canal medular del Por la Deformación de los Huesos Que Forman La articulación facetaria. : Además, en algunos adj Sujetos El Canal medular es mas estrecho de lo normal Lo Que Facilita Que se compriman ESTRUCTURAS nerviosas.

El estrechamiento del canal medular del Provoca sin dolor ni ningún Problema SI Ninguna Estructura nerviosa es comprimida.

Si llega un Compresión Haber, el Paciente no nota dolor Si està flexionado Hacia Delante, por example, Puesto Que es ESA postura separa Las Láminas de las dos vértebras Que Forman La articulación facetaria y descomprime la Estructura nerviosa. Sin embargo, al andar Aparece ONU dolor en las piernas y no en la zona de la columna vertebral Que Va Aumentando Hasta obligarle una Sentarse de nuevo.

Si La Deformación Progresa PUEDE IR Aumentando el grado de Compresión nerviosa. Una consecuencia f de Ello:

Puede del acortarse Cada Vez Mas La distancia Que El Paciente PUEDE andar:

Pueden Llegar a comprimirse los nervios Que controlan la musculatura, Haciendo Perder La fuerza en las piernas.

El escáner Detectar permite el estrechamiento del conducto medular. La resonancia magnética también lo Detecta y permite OBSERVAR mejor la Compresión nerviosa eventual.

Las Pruebas neurofisiológicas Que permiten comprobar v Existe Compresión nerviosa, evaluar v su eventual efecto y Hacer el Seguimiento de su Evolución.

Si La estenosis espinal sin Provoca estrechamiento sin nada Dębe Hacerse.

Indicado this plantearse la Cirugía Cuando El grado de Compresión nerviosa empeora progresivamente. Para valorarlo de forma Detallada sí Estudia La Evolución del estado del nervio, Haciendo dos electrocardiogramas ONU de la estafa PERIODO DE 3 meses de intervalo entre Ellos.

La estenosis espinal Suele Aparecer baño Personas mayores Por Esto, es Necesario evaluar v los Riesgos y los Beneficios esperables de la Cirugía en Función de Cada Caso.

G.- facetaria Artrosis:

Es La degeneración del cartílago Que separa la articulación Que Forman Las Láminas de 2 vértebras superpuestas.

SE de Como producto:

Por el normal de Desgaste del cartílago de la articulación facetaria. En la juventud, ese cartílago es espeso y amortigua la carga Que Soporta la articulación, va Perdiendo grosor A Medida Que transcurren los años. A partir de los 30 años es normales Que la radiografía muestre signos de artrosis facetaria Iniciales.

Como el disco de intervertebral Soporta pesos Más Que la articulación facetaria, habitualmente la artrosis vertebral Aparece los antes y Evoluciona Más rapidamente Que la artrosis facetaria.

La hiperlordosis PUEDE INCREMENTAR La CARGA Que soportan las Articulaciones facetarias, y Acelerar su Desgaste.

En sus Fases Iniciales, la artrosis facetaria sin dolor ni Provoca Problemas. De Hecho, los nervios del dolor no estan en el cartílago, si no en el hueso suprayacente, por Lo Que hace falta Que El Desgaste de la articulación mar Suficiente intenso Como párr Llegar a Nivel ESE y empiece a provocar dolor. CUANDO ESTE Aparece se diagnostica síndrome facetario ONU.

Si La degeneración es Muy importante, el cartílago ya no amortigua la carga de la articulación y el hueso PUEDE deformarse. Deformación this PUEDE Llegar a provocar estenosis espinal Una y comprimir Alguna Estructura nerviosa.

La radiografía permite Detectar la artrosis facetaria.

Habitualmente la artrosis facetaria sin Provoca Dolor y sin Requiere treatment. El Ejercicio Puede Ser Útil para Prevenir su progresión, especialmente en los Casos Que Existe hiperlordosis.

CUANDO la artrosis facetaria Provoca dolor, se Dębe a la Activación del mecanismo m neurológico por la excitación de los nervios del dolor Que Hay abajo del cartílago de la articulación facetaria.

H.- Fisura, protusión y hernia discal:

Consiste del desgarro en el de la Envuelta fibrosa del Disco. La Forma Más típica es la fisura radial, En La Que El desgarro es Contacto perpendiculares A la Dirección de las Fibras. La protusión discal consiste del En La Deformación de la Envuelta fibrosa por El impacto del material de núcleo pulposo gelatinoso del Contra ella. Si La Envuelta Llega un romperse y parte del núcleo pulposo venta Fuera de la Envuelta, se diagnostica la hernia discal.





Hernia discal hernia discal (vista lateral)

SE de Como producto:

La fisura, protusión o hernia discal se producen CUANDO La pressure DENTRO DEL ES discoteca Mayor Que La Resistencia de la Envuelta fibrosa. Como la Envuelta fibrosa Es Un tercio Más gruesa en su comparación anterior Que en la parte posterior, La Mayoría de las fisuras, protusiones Y hernias se Producen en esta ultima.

El mecanismo m típico consiste del en el siguiente movimiento secuencial:

Flexión de la columna vertebral Hacia Adelante: Al Hacerlo EL discoteca Sufre Más carga en la parte anterior. Al SER de Consistencia gelatinosa, el núcleo pulposo es comprimido Contra la pared posterior de la Envuelta fibrosa.

Carga de pesos Importante:: Al hacerlo se Tiende una comprimir Una vértebra contra la otra, Aumentando la pressure DENTRO DEL discoteca.

Extensión de la columna con el peso Cargado:: Al hacerlo el Aumento de la Presión discal Que conlleva la carga del peso se va “estrujando” el núcleo pulposo Hacia Atrás Más con fuerza.

Si La pressure Que ejerce Contra la pared posterior de la Envuelta fibrosa es Suficiente, La Envuelta se desgarra (fisura discal), se abomba (protusión discal) o se parte (hernia discal).

Un efecto semejante Se Puede CONSEGUIR repitiendo Movimientos de flexión extensión con carga Una Más Pequeña O INCLUSO sin carga. En Cada Ocasión se generan pequeños Impactos Contra la pared posterior de la Envuelta fibrosa.

ESTOS MECANISMOS ocurren mucho mas facilmente Cuando Los Músculos De La Espalda hijo potentes Poco. SI ESTAN Suficientemente desarrollados, OEN musculos ProteGen el Disco: mecanismos por Varios.

Cuando Estas Lesiones causan dolor, el director por mecanismo m El que ešte Aparece Es Que los nervios de la Envuelta fibrosa entran en contacto con sustancias Que Activan ESOs nervios provocando dolor muy intenso de la ONU Que El Paciente nota cerca de la Columna. : Además, si el Tamaño de la hernia es Suficientemente grande, PUEDE comprimir Una Raíz nerviosa. En ESE Caso, el Paciente nota también dolor irradiado al brazo, si la hernia es cervical, o a la pierna Si Es lumbar.

El dolor en la zona del cuello o espalda alta (si la hernia es cervical) o espalda baja y área de los riñones (si es lumbar), DEBIDO a la activation de los nervios del dolor de la Envuelta fibrosa y, al Cabo de UNOS Minutos u horas, a la contractura muscular, Refleja Que se producen, y el dolor irradiado al brazo oa la pierna DEBIDO a la Compresión de la Raíz nerviosa. En El caso de la hernia lumbar, heno Compresión del nervio ciático, y Por Esto se le da el nombre de ciática.

Antiguamente se suponia Que la hernia discal siempre causaba dolores y suponia ONU Riesgo para el Paciente, al Que algunos adj Médicos pronosticaban quedaria invalido si no se operaba.

Realmente no es ASI. Las Recomendaciones basadas en la Evidencia Científica disponible recogen Estudios demuestran Que Que Entre el 30% y el 50% de los Sanos Tienen UNA hernias discales o Varias Que no les causan ningún Problema. Si en el Lugar en el Que se produzca la hernia La Envuelta fibrosa Tiene Pocas Fibras nerviosas, Es Posible Que ni Siquiera duela y Pase desapercibida para el Paciente.

Es arriesgado bronceado Operar a los Pacientes Que No Serlo Deben, Como No Hacerlo a Los Que Sí Deben Serlo.

Una hernia discal AUNQUE SE Puede Detectar escáner con la ONU, la resonancia magnética es el Procedimiento de elección realizada.

Para determinar S. Si La hernia discal es la causa de los Problemas del Paciente, la historia clínica y La Exploración Física Fundamentales hijo. A VECES PUEDE USAR SENTIDO Tener también Pruebas neurofisiológicas.

INCLUSO CUANDO la hernia discal duele, lo normal, Es Que Se Puede resolver el pecado Operar al Paciente, Tratamiento Usando la ONU otorgado Por un kinesiólogo, párr Disminuir los sintomas.

BASADO En La Evidencia Científica disponible establecen Que Más del 80% de los Casos de hernias discales en sí resuelven operarlos pecado. ALGUNAS RECOMENDACIONES de los AEE en solitario se refieren a hernias discales lumbares y hay una Otros Niveles (cervical o dorsal), AEE Recomendaciones establecen Que Sólo Tiene SENTIDO CUANDO plantearse la Operación:

En El caso de la hernia discal lumbar, ciática heno muy intensa y limitante, Que empeora muy notablemente o Se mantiene el pecado Mejoría Tras 4 semanas de Tratamiento. Se Entiende por ciática ONU dolor irradiado a la pierna, Que Sigue ONU trayecto concreto y se acompana de Alteraciones de sensibilidad, fuerza o reflejos.

Los tumors Producen dolor. Hay Que Pensar en Ellos, especialmente Cuando El dolor no cede en los Plazos: habituales.

Metabólicas J.- Osteopatías :

Gota (Inflamación articular dolorosa muy), osteoporosis (fragilidad de los Huesos La que producir fracturas y microfracturas Que Producen dolor).

2. 4. 3. 3. SDL extrarraquídea de causa.

Patologías Propias de la Mujer.

Dícese de las enfermedades de las vías urinarias o genitales.

Conjunto de trastornos producidos por Alteración Por una o Varias: funciones del hígado. pancreática:

Que Trata de las AFECCIONES Del páncreas.

Inflamación de Tejidos musculares.

4. 2. 3. 4. SDL en columna sana.

Son La Gran Mayoría, su causa principal ES EL "sobreesfuerzo o Sobrecarga " De Estructuras sanas Las Cuales al Estar expuestas responden con un ESTO dolor.

No solo de sí Producen por levantar cargas Pesadas, o por levantarlas incorrectamente, hijo también de consecuencia f Adaptar los malas posturas o al Realizar Movimientos incorrectos, los Cuales estan Diariamente Presentes en la vida cotidiana de Como Principalmente en el Ámbito Laboral.

El SDL ha descrito Sido Como un Problema de Salud relacionado al Trabajo, ya Que Existe Una incidencia de trastornos lumbares Significativa en Actividades Laborales.

3. Síndrome de DOLOR LUMBAR relacionado al Trabajo (SDLrt.)

3. 1. El problema Epidemiológico

Síndrome Es El término USADO en medicina para designar la ONU conjunto de sintomas y signos Que identifican Una Enfermedad Específica o de las Naciones Unidas Grupo de Diversas diseases. En El caso del SDLrt. el síntoma principal ES El dolor de espalda, en la porcion baja of this; Que sumado un Una historia ocupacional, determinan la Relación ocupacional (efecto-causa).

Se considera Que Un SDLrt es accidente de Trabajo Cuando Se Inicia en forma brusca y heno Relación de causalidad Entre el mecanismo m generador y el cuadro clínico.

Un SDLrt es disease profesional Cuando Se Inicia en forma crónica y la Exposición de los Agentes causales Se mantiene en el Tiempo.

En la Actualidad Existe Una INMENSA Cantidad de Estudios Sobre el SDL relacionado al Trabajo, La Razón es alarmante por la Frecuencia de Casos y la Necesidad de Programas Preventivos para el Manejo de la causa y efecto del lumbago.

Con Relación a la Edad y sexo Las estadisticas contradictorias hijo, no se ha Encontrado Que las variables de sexo y de age afecten significativamente las MASA de Lesiones

Estimaciones demuestran Que cerca de 70 Millones de estadounidenses sufren de Lesiones de espalda y 7 Millones Cada aumentan Año. APROXIMADAMENTE 5 Millones Tienen Una discapacidad parcial por Lesiones de la espalda, y 2 Millones de Personas estan incapacitadas Totalmente párrafo Trabajar Por Estas Lesiones.

El Costo para la industria es exorbitante. Estimaciones afirman Que Entre el 19 y el 25,5% de Todas las pensiones se Laborales Deben un dolor de espalda. Se Estima Que en los EUA del SE pierden 170 Millones de Días de Trabajo en Año de las Naciones Unidas. Este es verdaderamente ONU Problema industrial de Coste muy Elevado considerando Que No Solo sí pagan las Compensaciones, Sino Que se agregan Todos Los Gastos en Exámenes y Pruebas de Diagnóstico, Demandas, hospitalizaciones Cirugías y. : No obstante los adelantos significativos en Atención Médica, Y Exámenes preocupacionales, se obser Una declinación marginal en la magnitud del SDL relacionado al Trabajo.

Establecer la Relación de causalidad Entre SDLrt. y La occupancy Es Un Complejo Proceso. Sobre la base de de Análisis epidemiológicos se ha Logrado identificar la Asociación Entre las Actividades de ALGUNAS Ocupaciones y el dolor. En las labores de enfermería, por Ejemplo, los EXISTEN: mecanismos de levantamiento, Manipulación de Pacientes, Movilización de camas.

La prevalencia del dolor lumbar en La Población EXCEDE general, el 50%. En ciertas Ocupaciones Nueve de Cada Diez Trabajadores experimentan dolor de espalda en su vida.

En 1994, Una Encuesta de sintomas músculoesqueléticos en Operadores de autobus en Suecia, Mostro Que El 57% Tenido habia Alteraciones en la espalda baja y el 28% en la espalda alta.

En Dinamarca se analizaron TODAS LAS notificaciones de Lesiones de la espalda ocurridas en 1998 en la Oficina Nacional de Seguridad Social. De 1094 Casos, el 89% correspondia un Accidentes del Trabajo y el 11% diseases profesionales. Se encontraron Diferencias Entre Las Causas Que aquejaban a hombres y mujeres una. A Los Primeros se atribuyó el golpe con Alta Energía y el Manejo de Materiales. Las Causas en las mujeres se referían al Cuidado de Personas, por el gran Número de Enfermeras y auxiliares de enfermería. Los golpes de Alta Energía provocaban fracturas, MIENTRAS Que El Grupo Que manejaba Objetos Pesados ​​Tenia una hernia de disco. Sólo se conocio El Tiempo perdido en el 50% de los Casos, El Que SUMO 39 años. Los Accidentes baño Promedio produjeron 57 Dias (61 en hombres y 49 en mujeres). Las diseases baño Promedio ocasionaron 84 Días perdidos (86 en hombres y 82 en mujeres). Las enfermedades de la espalda Que Alcalde, Número de Días Perdidos en promedio m provocó were Las Que involucran al del disco intervertebral.

3. 2. EL SDLrt. EN CHILE.

Egresos hospitalarios un Nivel Nacional SEGÚN Diagnósticos ACHS 1995-1996.

De los Diagnósticos de egreso hospitalario del Sistema de Salud de la ACHS, un nacional Nivel, en 1995 y 1996 se registraron Más De 16000 Casos de SDLrt, Que produjeron casi 152.000 Días Perdidos en ESE período m. Cada Caso de ESTOS produjó 9.2 Días Perdidos en promedio m.

El Total de Días perdidos por egresos hospitalarios párrafo ESE período m es de 234300. Sí se evitaran los Casos de SDLrt Solamente, se ahorraría casi el 65% del Gran Total de Días perdidos por los Diagnósticos de egresos hospitalarios, y: Además se reducirían en forma Importante Los Costos de las pensiones y SUBSIDIOS correspondientes.

La Distribución de los Diferentes Diagnósticos Que afectan la espalda, lo dominan con los lumbagos 96%, Seguido de la lumbociática (3%), y La hernia del núcleo pulposo y el dolor lumbar crónico multifactoriales Menos Del 1% Ambos entre.

En El año 1999 ES período m de Enero de Agosto SE REGISTRO lo siguiente:

NUMERO DE CASOS

De Acuerdo un amount de Días de Tratamiento, el total de las Naciones Unidas de 30 Diagnósticos el lumbago OCUPA El Lugar del numero 17 y ESTO SIGNIFICA el 5,94% del General de Días de Tratamiento SEGÚN diagnostico total.

De Acuerdo con Estadísticas de la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS), Las Labores de enfermería hijo Las Que registran el Mayor Número de SDLrt. (93,8%) Otros Grupos Ocupacionales Afectados por dolor de espalda hijo los Trabajadores de la Construcción (1,6%); La Mineria (1,5%); transporte (1,2%); manufactura (1,0%); agricultura (0,9%); Entre Otros.

3. 3. TRABAJOS EN DONDE SE PRESENTA

La Espalda sí involucra de Dos Formas EN LAS ACTIVIDADES Laborales:

Actividades en las Cuales se mantienen Posiciones Fijas Durante Largo Tiempo, con poca libertad de movimiento y en las Que habitualmente se adoptan posturas corporales incorrectas, Que a la larga ProduCen Lesiones o trastornos de espalda.

Que Comprende Aquellas Actividades en las Que es Preciso levantar, Transportar pesos conjuntamente con Movimientos de flexión y extensión, flexiones laterales Derecha e Izquierda y rotaciones.

EN LAS ACTIVIDADES EN Laborales Donde la espalda sí utilizaciôn de Tanto en Forma Dinámica Como estática, EXISTE Conjunto de las Naciones Unidas o Factores conditions Laborales Que repercuten en la Salud de los Trabajadores.

3. 4. FACTORES DE RIESGO

Los Cuatro Factores Que agrupan la totalidad de las Causas Que podrian Generar SDL, hijo los Siguientes:

1. Factores psicosociales

2. Factores Derivados de las Características del Trabajo

3. Factores Derivados de la Organización del Trabajo

4. Factores fisiológicos

3. 4. 1. Factores psicosociales

Se identifican las Siguientes: causas:

Escaso controlar Sobre las Tareas

Presencia de Estilo de Liderazgo inadecuado

Ausencia de Capacitación en Técnicas correctas de Trabajo de yManejo Manual de Cargas.

Factores extralaborales: Individuales y del Modo de Vida

sobrepeso. probablemente por el Aumento de Carga Que conlleva para la columna vertebral.

– estatura alta, un equality de los Demás factors, el dolor de espalda es mas Frecuente Entre Quienes Son Más Altos, probablemente por el Aumento de la carga Que conlleva.

– Histórica del Clínico, Previos Episodios de dolor de espalda. Los Estudios Científicos demuestran Que Una Vez Que una persona ha Tenido ONU episodio de dolor de espalda, Es Muy probable Que tenga de Otros en el futuro. ALGUNAS de las Recomendaciones basadas en la Evidencia Científica disponible establecen Que en la mayor parte de los Pacientes se repiten crisis Dolorosas De Vez en Cuando, el pecado Que eso signifique necesariamente Que Esté empeorando o Que se Haya Vuelto a lesionar la espalda. Este Hecho podria explicarse por Varios Motivos:

La contractura del músculo Provoca Que this Reciba Menos riego sanguíneo MIENTRAS ESTA contracturado. ESO PUEDE facilitar Que Vuelva un contracturarse en el futuro y provoque Nuevas crisis de dolor.

Si el dolor de espalda LIMITA La activity during Cierto Tiempo, Aparece facilmente Una atrofia de la musculatura. La atrofia de la musculatura PUEDE Hacer Más vulnerables La Columna y dificultar Que se adopten las posturas correctamente, Lo Que A Su Vez PUEDE Aumentar el Riesgo de padecer Nuevos Episodios dolorosos.

– La Actitud ante el dolor. Los Estudios Disponibles reflejan Que Las Personas Que Han padecido dolor de espalda pueden reaccionar de dos Formas Distintas:

– Unos (los "evasivos") Se asustan por el Dolor y temen por su futuro, pensando erroneamente Que Cada Vez Que Noten Una molestia en la espalda SIGNIFICA Que necesariamente su Lesión Se esta agravando. Por Eso descansan mucho, evitan la Actividad Física, Esperan Que El pasivamente un dolor mejore, y Suelen abusar de los MEDICAMENTOS especialmente los calmantes.

– Otros (los "combativos") No temen por su futuro y confían En que el dolor va a ir de mejorando O que, si no es asi, podran adaptarse a El. Llevan Una Vida bronceado Como pueden normales, se mantienen Activos y Van A Trabajar, evitando Sólo Aquello que Realmente El Dolor les impide Hacer y sin asustándose SI ALGÚN en Momento notan Una molestia pasajera.

En comparacion a los "evasivos", Los "combativos" Tienen Menos Riesgo de volver a padecer dolores de espalda Y Que, si Aparecen, Estós Duran Menos.

Estós: hechos se explican por Varios Motivos:

– En Lugar de imprimación, por Psicológicos Aspectos; Los "evasivos" tienden a obsesionarse con su Dolor y una Interpretar Que las molestias pasajeras Que puedan Sentir en Un momento dado reflejan Una Lesión seria. : Por ello se estresan, Lo Que Supone ONU Riesgo Adicional para su espalda. : Además, se angustian y deprimen Con mayor facility facilidad, lo que hace? Que tiendan a magnificar todavía Mas El dolor que Sienten.

B. Ligados al Modo de Vida

sedentarismo, probablemente por doble mecanismo m de la ONU:

Quienes padecen Una crisis Suelen Tener UNO O Varios Factores de Riesgo, Relacionados Con Su TIPO DE VIDA O CARACTERISTICAS Propias. Desde el punto el Punto de Vista Físico, el Exceso de reposo y La Falta de Actividad Tiende una Acelerar La Perdida de Potencia y Resistencia muscular, Haciendo su espalda más Reservas vulnerables a la Sobrecarga y facilitando el Riesgo de dolor, salvo Que se adopten Medidas Específicas , Que no faciles hijo siempre; Cambios de Hábitos, etc.- exercise

tabaquismo, AUNQUE los Estudios coincidían en señalar Que El dolor de espalda es mas Frecuente Entre Fumadores Que Entre no Fumadores, Durante mucho tiempoo se cuestionó La influencia del tabaco Porque No se conocia el mecanismo m Que Pudiera explicarlo. Se atribuía una cola los Fumadores Suelen Hacer Trabajos Físicos con Frecuencia alcalde, de ser e de las Naciones Unidas Nivel sociocultural inferior al de los no Fumadores. Sin embargo, los Estudios Científicos de han demostrado Que El efecto nocivo del tabaco Sobre el Riesgo de padecer dolor de espalda Se mantiene con independencia del Nivel socio-cultural, y su influencia f se intenta explicar por:

La irrigación del intervertebral del disco. Ya en las Condiciones Normales, miembro En un sano, el núcleo pulposo ningún Tiene irrigación y La Envuelta fibrosa recibe poca sangre. En el fumador, la circulation es peor y podria empeorar todavía Mas La irrigación de la Envuelta fibrosa, Lo Que podria Acelerar su degeneración o facilitar Do de la lesión.

La tos. El fumador Suele toser Más Que el no fumador. La tos Aumenta la Presión en el disco de intervertebral y lo somete una Vibración, Lo Que Aumenta Su Riesgo de degeneración o la lesión.

La musculatura. Los Fumadores Suelen Estar en peor forma Física Que los no Fumadores, y Tener menor y peor musculatura, Lo Que podria facilitar la Sobrecarga de las ESTRUCTURAS vertebrales y La Aparición de dolor de espalda.

estrés. probablemente por doble mecanismo m de la ONU:

El estrés PUEDE Alterar la percepción del dolor, Haciendo Más Fácil percibirlo.

Se Acepta Que El estrés PUEDE provocar el Aumento del tono muscular, y facilitar la Aparición de contracturas, AUNQUE los Estudios en Los que se ha Comparado la Actividad Eléctrica del músculo en Pacientes estresados ​​y no estresados ​​de han aportado Resultados contradictorios.

3. 4. 2. FACTORES DERIVADOS DE LAS CARACTERISTICAS DEL TRABAJO

Se reconocen Como Todas Aquellas exigencias Que El Trabajo Impone al Individuo Que las Realiza (Esfuerzos, Manipulación de Cargas, postura de Trabajo, Niveles de Atención Social, etc.) SEGÚN Cada tipo de Actividad, se asocian al Desarrollo del SDL por Dar Lugar a fatiga Física o mental, se Manifiesta esta ultima por los sintomas de irritabilidad, Falta de Energía y Voluntad para Trabajar, depresión, acompanado -contracturas musculares generalizadas.

3. 4. 3 Factores Derivados de la Organización del Trabajo

Los Factores de la Organización pueden dar Lugar a la Aparición del SDL Por una serie de Defectos para la Salud (fatiga Física y mental, insatisfacción, estrés, etc.).

Los Consecuencias Que generan Concretas hijo los Siguientes:

Tipo de jornada laboral (Horas extraordinarias, horarios prolongados, turnos rotativos).

Pausas de Descanso insuficientes

Ausencia de Rotación de Puestos

Falta de Comunicación

Automatización del Trabajo

3. 4. 4. Factores fisiológicos

Los factors Más involucrados en el origen de las Lesiones de la espalda hijo los Siguientes:

Se Trata de Situaciones en las Que se producen borramiento de las Naciones Unidas de la lordosis lumbar fisiológica y Aumento de la Presión intradiscal. : Además de Producir Una disminución del aporte nutritivo al vertebral del disco. Han Sido incriminadas las posturas sentada Prolongada y la postura inclinada Hacia Adelante.

Movimientos de flexo – extensión Repetida

Probablemente el mecanismo m directora mar el Aumento de la Presión Que se producen en el interior del disco de intervertebral al flexionar la columna. Si en ESE Momento se carga peso y se endereza la columna, la Presión en la parte posterior del disco de sí Incrementa Tanto Que PUEDE fisurarlo o romperlo, produciendo Una hernia discal. E El Proceso PUEDE ocurrir de Una Vez, si El Esfuerzo es intenso, Pero Suele producirse Por un mecanismo m de Acumulación; Cada flexión inadecuada va Aumentando el Impacto del núcleo pulposo en la Envuelta fibrosa del disco, erosionándola Hasta fisurarla o romperla. La mayor parte de la flexión lumbar Ocurre en la articulación lumbosacra (l L5-S)

: Además del disco, también la musculatura se Sobrecarga al Mantenerse inclinado Hacia Adelante. Esa postura Se mantiene esencialmente por la tensión Controlada de la musculatura paravertebral, glútea e isquiotibial, Que impide Que El Cuerpo caiga Hacia Adelante. Cuanto alcalde es el ángulo de flexión, el alcalde El Esfuerzo Que Dębe Realizar la musculatura lumbar y Menor El Número de Segmentos Que Lo Hacen.

Estudios demuestran Mecánicos Que la Sobrecarga discal y musculoso es alcaldesa Si La Inclinación se Hace con las PIERNAS estiradas, y menor si se flexionan las rodillas y la espalda Se mantiene recta.

Por VARIOS: mecanismos:

Si la musculatura es potente y armónica, el reparto de la carga es correcto y se Disminuye el Riesgo de padecer contracturas o sobrecargas musculares.

Cuanto alcalde es la Potencia y Resistencia muscular, alcalde es La Resistencia estructural a la carga.

En las Condiciones Normales, la musculatura duele Antes que las Demás ESTRUCTURAS de la espalda, de forma Que alerta de su Posible la lesión. Si la musculatura es poco potente, ese mecanismo m sin Funciona eficazmente.

En las Condiciones Normales, la musculatura informa de la s posición en el espacio. CUANDO la musculatura this poco entrenada ESA fuente de información es defectuosa, de forma Que se adoptan posturas incorrectas Sin Ser Consciente de Ello.

Esfuerzos, Por un mecanismo m de Sobrecarga, y especialmente si se Realizan en posturas de flexión extensión o Rotación:

Un Esfuerzo muy intenso PUEDE provocar dolor de espalda. Si la musculatura es muy potente, se lesiona Antes que el del disco intervertebral. En ESE Caso El Dolor provocado por la Lesión muscular de dolorosa Pero benigna Y Que Suele resolverse por si Misma en UNOS diastólica Evita Que se Mantegna El Esfuerzo y protegido el disco de intervertebral. Si la musculatura no es Suficientemente potente, el del disco intervertebral PUEDE lesionarse a la Vez Que la musculatura.

La repetición de: esfuerzos excesivos, Aunque No Intensos tremendamente, PUEDE provocar dolor de espalda por la Acumulación de Pequeñas Lesiones en el disco de intervertebral, la articulación facetaria o la musculatura.

Un Esfuerzo excesivo peso sin SIGNIFICA siempre cargar; La adopción de posturas inadecuadas PUEDE sobrecargar la musculatura o Las ESTRUCTURAS de la columna vertebral. Si las posturas inadecuadas se mantienen Suficiente Tiempo o se repiten con frequency pueden causar dolor de espalda Por un mecanismo m de Sobrecarga Aunque No conlleven cargar pesos.

D) Probablemente, la repetición de rotaciones excesivas en la columna lumbar PUEDE sobrecargar la articulación facetaria y la musculatura, e INCLUSO Tal Vez también el disco, especialmente si se Hace cargando peso.

4. MATERIAL Y METODO

Se efectuo la ONU Estudio para evaluar v La Presencia de Factores de Riesgo en labores de los paramédicos Auxiliares de Enfermería, con el propósito m de demostrar la incidencia de Estós en el síndrome de dolor lumbar relacionado al Trabajo (SDLrt.).

Se analizó el Grupo Que Registra alcalde, Número de Casos de SDLrt, Que de un Acuerdo Estadísticas obtenidas en el Hospital del Trabajador de la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) resultan Ser los auxiliares paramédicos de enfermería.

– LABORES ÁREA DE SALUD

Se encuestaron 27 auxiliares paramédicos de enfermería Que pertenecen a uno de los tres turnos rotativos del personal Que Trabaja en el Servicio de Urgencia del Hospital Barros Luco Trudoe.

Este servicio es El que absorbé Mas del 60% de las atenciones de urgencias de Nuestra de capital, por Lo Que Tiene Que funcionar las 24 horas. del día y Todo el año, Lo Que implicaciones Una Organización del Trabajo por turnos, ésto deja en claro Que El personal de Este servicio Realiza Un trabajo de ardua activity, Responsabilidad y Dębe Tener Una continua availability una las exigencias Que se Presentan, En Donde Existe Una relación permanente con la ONU Ser Humano en búsqueda de Alivio de su padecimiento o en lucha con la vida o la muerte.

Se Dębe Destacar Que traditionally el área de salud se Compone de personal femenino, ya por mar Características Propias de los Servicios prestados o por la Tradición de la profesión. Este es el Caso del área de enfermería, sea cual sea la Cuenta mayoritariamente con personal femenino: 95% Mujeres hijo. En la Actualidad Muchos hijo Los Servicios Que Han Incorporado hombres a la enfermería, Pero todavía se Trata de grupo minoritario de la ONU.

El horario Que Realizan ESTOS profesionales de la salud, se conoce Como tercer turno, el Cual se Desarrolla de la siguiente Manera:

2 DIAS, de 8 a 20 hrs. CON 2 horarios de colación de Una Hora Cada Uno (almuerzo y comida).

2 noches, de 20 a 8 horas. CON 1 horario de colación y Una reposo de 4 horas por Cada trabajador.

Para dar Respuesta a los Objetivos propuestos, apoyados por El material de bibliográfico, Observaciones en terreno, Experiencia Personal y Profesional, se elaboró ​​Cuestionario de las Naciones Unidas en El Que Se pretende establecer Entre ALGUNAS Variables Como La Edad, Sexo, Factores de Riesgos (Laborales, Psicológicos, Ambientales, fisiológicos, Que Realizan trabajo) y Su Relación con La incidencia del SDLrt.

Finalizada la Recolección de Datos por medio del Cuestionario SE CREO Una Base de Datos para analizar v Poder Los Resultados Los que se muestran en las Tablas Principalmente.

Para Dejar de los más Es claro los Resultados se separan los encuestados una SEGÚN sexo.

El universo de Nuestro estudio this Compuesto por 27 auxiliares paramédicos de enfermería, de los Cuales el 66,7% (18) corresponde al sexo femenino y el 34% (9) al masculino.

Se muestran 3 Tablas :

Tabla Nº 1. Que muestran la Base de Dato obtenida al efectuar el Cuestionario de los profesionales de salud.

Tabla Nº 2. Cálculo de Índice de Masa Corporal (IMC) SEGÚN EL peso y talla.

Fórmula: Peso kg. / Talla2 = IMC

Se clasifica segun Parámetros entregados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) Lo Que corresponde a: bajo peso, normal, sobrepeso y Obesidad.

De Acuerdo al peso y talla, el 78% de las mujeres se clasificaron Como normal y el 22% con sobrepeso en su IMC.

Al contrario los Varones, el 44% se clasifica Como normal y el 57% Tiene Tendencia al sobrepeso.

El sobrepeso o la Obesidad Disminuye la Capacidad de Actividad Física, también producen Sobrecarga lumbar y deteriora las Articulaciones (Facetas), Lo Que favorece La Aparición de Dolores En Esta región.

Tabla Nº 3. Cuadro Resumen – Análisis de Factores de Riesgo.

Factores Individuales o del Modo de Vida

– Tanto en Mujeres Como en hombres predominan el percentage de las Personas con Compromiso matrimonial (67%), Lo Que para el personal de enfermería PUEDE significar Una Preocupación constante, SI EXISTEN Problemas con En El Seno familiares (Monetarios, pareja o con los hijos), los Que pueden causar Problemas depresivos, de ansiedad o de estrés.

C. Actividad deportiva o sedentarismo

– En esto No Existe Diferencia Entre Hombres y mujeres, ya Que en los dos Grupos Existe Predominio al sedentarismo, significando Este el 63% del total de de Trabajadores.

El poseer v Una musculatura lumbar En Buenas Condiciones es de gran ayuda para mantener la columna en forma correcta del. Lo Que deja en claro Que la Práctica de deporte o ALGÚN Actividad Física es de gran Importancia En Esta profesión.

– En el grupo de las Mujeres que hijo quantity la Mayor (18), el 72% fuma y El Diario Promedio ES de 8 cigarros.

En Los Hombres hijo AUNQUE La Minoria (9), el 67% fuma, EL PROMEDIO ES DE ES 8 cigarros Diarios.

El fumador Suele Estar en peor forma Física Lo Que Facilita la Sobrecarga de las ESTRUCTURAS vertebrales y favorece la Aparición de contracturas musculares, dolores de espalda Y.

E. Higiene postural

– Como Indican los Resultados, el 100% de las mujeres se preocupa de mantener su postura, con gran Diferencia El caso de los Hombres Sólo el 11% se preocupa de mantener posturas correctas.

Las malas posturas ProduCen borramiento de la curvatura normal de de la Columna, Lo Que Aumenta la Presión y Sobrecarga intra discal.

Columna F. enferma

– No Fue Posible determinar S. La existencia f de Antecedentes de la lordosis, hiperescoliosis, hipercifosis, hijo Las Cuales consideradas Como patologías Mecánicas Que se Deben a trastornos de la curvatura normal de de la Columna, Los Que Producen contracturas musculares, compresion discales Alteraciones articulares Y (Facetas articulares) favoreciendo el Desarrollo de cuadros de dolor lumbar.

4.1. 2. Factores Derivados de las Características del Trabajo

A. Horario de Trabajo

– El horario de Trabajo de Este personal se Realiza en turnos rotativos.

En Este Caso Mujeres y hombres Deben Alterar su horario de sueño biológico, Alterando su horario de descanso y sueño. Lo Que favorece la Aparición de trastornos psicosociales y fatigabilidad.

– In Los Dos Casos sí efectúan Horas extras o Trabajo, el 50% en mujeres y El 89% en hombres, es factible de Tanto del POR Causa de exigencias del Servicio o POR Trabajos Particulares sí Ven Alteradas las 48 hrs. de Trabajo Semanal.

ESTO Disminuye las horas de descanso, favoreciendo la Presencia de fatiga y dolor de espalda.

B. Trabajo Físico

La Manipulación, Traslado de Enfermos, movimiento de camas o camillas hijo consideradas de Como La Principal causa de Lesiones en la región lumbar en las labores de enfermería.

Principalmente causadas por la Relación Paciente trabajador, Responsabilidad, contacto diario con la vida y la muerte, s responsabilidad familiar, Relaciones En El Grupo de Trabajo, insatisfacción personal y agotamiento por Alteraciones de los Ritmos Biológicos de descanso. Las Que exponen al trabajador una carga sicológica Una constante en su Ámbito Laboral.

4.1. 3. Factores Derivados de la Organización del Trabajo

– Mas del 90% del personal de HA PRESENTADO dolores o molestias en la espalda baja, el 77% ha Durado Entre 1 a 7 días y El 23% lista de correos Menos de 24 horas.

– Solamente el 15% de HA: solicitado por el Cambio de Puesto para disminuir la molestia o dolor lumbar, Lo Que deja en claro Que El 85% restante Desarrolla Una Acumulación de Condiciones desfavorables Presentes En Su Puesto de Trabajo.

– El Número de Licencias por SDL es de 18 Casos en los últimos 12 meses En Este servicio, Lo Que corresponde al 69% en mujeres y hombres.

El Número de reincidencias es de 9 Casos Lo Que SIGNIFICA EL 50%, (8 en mujeres y hombres en 1). El 80% corresponde a mujeres y El 20% a hombres.

Si analizamos el Número de encuestados con el Número de Licencias, nos daremos Cuenta Que un Nivel Nacional Los Casos de SDL en el área de la salud Bastante hijo y Más Aun El Número de Días perdidos.

* En Una masa de 27 Aux. Param. de Enfermería es 12 meses se produjeron 18 Casos de licencia por SDLrt.

Segun Estadísticas (ACHS) el SDL en promedio m Provoca 6,85 Días perdidos (DP).

* De Acuerdo de Condiciones y factors in 100 Trabajadores existirían 67 Casos de SDL. Si Multiplicamos El Número de Días Promedio perdidos y el Número de Casos (6,85 x 67), resultaría Una Cantidad de 459 Días perdidos por CADA 100 Trabajadores.

En el área de enfermería del Hospital Barros Luco Trudoe approximately EXISTEN 600 Trabajadores (Aux. Paramédicos), Si La incidencia se desarrollara de un Acuerdo Este estudio Sólo En Este hospital se generarían 2.754 Días perdidos anualmente una causa del SDLrt.

4.1. 4. Percepción del Problema

A. El 94% reconoce La Gran Cantidad de Casos de lumbalgias Que se Producen en su área de Trabajo.

B. El 100% deja en claro Que No Existe Ninguna Preocupación de Sus jefes o Superiores en Prevenir o Evitar Estas Lesiones.

C. Se Consulto un Trabajadores Que habian Sufrido Licencias una causa del lumbago y Solo el 56% Tomo Conciencia de su Lesión y se preocupa de su autocuidado, para no volver a Sufrir Lesiones lumbares.

Esto Se Dębe una cola en el Muchos Casos una causa del Trabajo Que se Realiza, la priority ES ACTUAR En Forma Rápida y no permite Tomar las Medidas de Seguridad Correspondiente.

En la mayor parte de los Servicios Clínicos y Hospitalarios del tanto Privados Como Públicos, la priority párr La Dirección, Jefatura y Cuerpo Médico es la Atención al Paciente Do Tratamiento y Mejoría.

Pasando por alto las Condiciones y Situaciones desfavorables Que Deben Enfrentar Una gran Cantidad de Personas Las Cuales tendran Como rol principal de La atención directa al Paciente, con Tareas Específicas de su profesión:

Efectuar: tareas de aseo y confort

Todo this in Un ambiente de Observación, Relación y Preocupación Hacia el Paciente, sin olvidar Situaciones de emergencia en la cual sea estan en contacto con personajes en lucha Entre la vida y la muerte, el control de de las máquinas y monitores En Donde es imprescindible la Revisión Permanente , Con el gran inconveniente de Un trabajo en turnos Que no se les permite Adquirir Hábitos de descanso El que también de alguna manera interviene en la Relación familiar.

Este Es El Perfil Que por lo general, Dębe Ser Capaz de Cumplir Diariamente Durante su Trabajo el auxiliar paramédico de enfermería, Muchas Veces Dejando de Prestar Atención a SUS Propias Necesidades.

Así nos encontramos con Una Realidad En Donde Existe Una COMPLEJA Interacción Entre el ambiente del medio laboral, el trabajador y la profesión, Los Que al agruparse Forman El Conjunto de Factores de Riesgos Que al SumaRSE una Causas Específicas que estan Presentes en el medio laboral dan de Como m resultado la Frecuencia de Lesiones MUSCULOESQUELÉTICAS lumbares en el personal de enfermería.

El Número de Profesionales Que were encuestados Es Una proporcion muy Pequeña, párr El Gran Número de Trabajadores Que SIGNIFICA el personal de enfermería en el Ámbito Nacional. Como también el Número de Casos de lumbago Que se produjeron Durante los ultimos doce meses En Este servicio es especial, al efectuar el Cálculo comparativo con Una masa de alcalde de Trabajadores se pretende dilucidar el gran numero de Casos de SDLrt Que se Producen una en el área de la salud, Los Que Tienen Una relación directa con los factors anteriormente estudiados.

Tal Como Queda demostrado en las tablas, los Casos de lumbago Que se generaron En Este servicio Durante los ultimos doce meses en el personal de enfermería, TIENE UNA directa Relación Con Los factors en consulta, ya Que, el estresamiento, La Falta de Ejercicio, La Tendencia al tabaquismo, La Falta de Hábitos de posturas y correcta del Trabajo Características del hijo Condiciones Que se desarrollan en el Lugar de Trabajo o por Hábitos extralaborales de la personalidad. Los Cuales Segun El Trabajo Realizado sí Conocen Como Factores de Riesgo en la incidencia del SDLrt.

Esto! Respalda los Datos estadísticos obtenidos en la ACHS en las Que Las Labores de enfermería registran el Mayor Número de Casos de SDLrt.

No Fue Posible Obtener Más información con una RESPECTO los Resultados de las Estadísticas, párrafo sabre si correspondían al Área Privada o pública.

Cabe Destacar Que es el Muchos Casos Los Cuadros de SDLrt. hijo atendidos por Médicos y Tratados en El Mismo servicio o entidad f laboral pertenecen a la cual sea, sin Siendo notificados y atendidos Como Accidentes del Trabajo.

Los Temas Relacionados con la prevention hijo muy poco Conocidos y Tratados En Este servicio. No Existe o no se conoce el departamento de medicina ocupacional, los cursos de Prevención No Se Conocen un Nivel del personal, la existencia f Menos de comités paritarios. Lo Que Supone La Falta de Supervisores y Equipos de Seguridad, Que deja en claro La Falta de Preocupación en la higiene, la Seguridad y Prevención de Accidentes o Lesiones En Este servicio de urgencia, Como también en el hospital, en general.

En respuesta a lo antero el departamento de personal, Indico Que las Condiciones de Higiene y Seguridad en el hospital Este Estaban Directamente relacionadas con las Posibilidades financieras y presupuestarias para la Atención del Paciente y la Infraestructura Necesaria.

Es factible de los Programas de Higiene y Seguridad En Este Establecimiento Presentan ONU RETRASO en La Toma de conciencia de los Riesgos Hacia su personal, las Razones of this RETRASO Es La Preocupación director a la Atención de los Enfermos, la Prioridad dada al Tratamiento Mas Bien Que a la Prevención y las facilidades de consulta Dadas informales al personal.

La Puesta en Marcha de any Programa de Prevención Dębe Ser homogénea, considerando Que el Mayor Número de Trabajadores corresponden al sexo femenino.

Las Características Que unifican al conjunto de Situaciones y Condiciones que estan Presentes En El Trabajo Que Realiza el auxiliar paramédico, hijo los trastornos Físicos y Psicológicos Que Producen al trabajador, Generando Alteraciones Como fatigabilidad, estrés y trastornos musculares (contractura y distensión), ESTO Siendo Principales Factores de Riesgo en el SDLrt.

Podemos Concluir then Que para Mejorar las Situaciones y Condiciones del Trabajo of this profesión se Deben APLICAR Técnicas Preventivas ergonómicas y Un Enfoque Laboral psicosocial.

La toma de conciencia de parte de las Direcciones y jefaturas de los Servicios Hospitalarios del tanto Privados Como Públicos, En Las Siguientes Recomendaciones para El Trabajo Que Realizan ESTOS profesionales de Salud, disminuiría en forma considerable la Presencia de Factores de Riesgos Que favorecen la causa de Lesiones lumbares, Como también la Prevención del estrés del personal:

Incorporación de Estudios de Racionalización del Trabajo.

Distribución del Trabajo.

Diseño de Circuitos de Protocolos de Atención.

Necesario destinar el servicio personal párrafo Cada.

Programar los turnos de Trabajo y los periodos de descanso junto con el Interesado de la Manera Más Posible personal flexible.

Pensando Siempre Que Tiene el personal Obligaciones Familiares y Sociales Que Dębe una organizadora Con Su Trabajo.

Incorporar Sesiones de Aprendizaje de Métodos de Relajación.

Establecer el plan de la ONU de Alimentación, de Acuerdo a las Necesidades Energéticas.

Promover el Desarrollo de Actividades Físicas o deportivas, LABORALES Y Laborales adicionales.

Capacitar al personal periodicamente en la Movilización, Traslado y carga de Enfermos.

Nombrar comités paritarios de higiene y Seguridad.

Realizar visitas periódicas por parte de facultativos o Experto en Prevención de Riesgos.

6. Discusión General

El dolor lumbar es síntoma de la ONU, sin Una illness, TIENE UNA etiología multifactorial y Ocurre frecuentemente en La Población trabajadora, en TODAS LAS Ocupaciones y en Todos Los estratos sociales.

La Finalidad de la ONU estudio epidemiológico es dar una conocer la prevalencia y la incidencia del SDLrt. Siendo Preocupación principal de Este estudio Localizar e identificar en el ambiente laboral y extralaboral las Situaciones o las Condiciones Que puedan Estar Actuando Como Factores de Riesgo.

Que de un Acuerdo los descritos Y estudiados, hijo Factores Relacionados al Trabajo repetitivo, posturas inadecuadas mantenidas, s organización inadecuada del Trabajo, Factores fisiológicos y La Relación Que Existe Entre los trastornos músculoesqueléticos, el estrés y Los Factores psicosociales.

Como se ha planteado anteriormente la magnitud del SDLrt Tiene Un Alcance mundial y afecta a Países Industrializados con moderna tecnología f Como, a Países en Vías de Desarrollo, por Lo Que Se Necesita en forma urgente Realizar Estrategias Preventivas para Prevenir ESTOS trastornos.

El estudio epidemiológico ocupacional, permite caracterizar la morbilidad con Incapacidad Que Provoca el párrafo SDLrt DESPUÉS proponer Estrategias de Prevención Que disminuyan la incidencia de Este tipo de la lesión.

6. 1. CONCLUSIÓN GENERAL

La mayor parte de los Estudios citados Durante el Desarrollo de Este trabajo se referían Principalmente al Manejo Manual de Cargas O MATERIALES Y Su Relación Con El lumbago, En Donde las Características de la carga y Las fórmulas de factors Geometricos hijo Los Principales Puntos un Corregir. Es Este El Principal Motivo de plantear el Reconocimiento epidemiológico ocupacional del SDLrt, ya Que En Esta ciencia el Interés this Dirigido al Estudio General de los factors incidents en la causa de Lesiones Ocupacionales o diseases.

Con Este trabajo se pretende dar hoy toda la Operación del Experto en Prevención de Riesgos y uniformar los Criterios en la evaluation de Factores de Riesgos asociados al síndrome de dolor lumbar relacionado al Trabajo. Destacando la Importancia de los Factores Humanos, y psicosociales en el Trabajo, párr Poder efectuar Programas Preventivos educacionales en: trabajadores expuestos en su Proceso.

Su lectura analítica Sera de Apoyo a Estudiantes Para De Carreras Preventivas y médicas, Como también para profesionales sin Médicos de la salud ocupacional y la Prevención de Riesgos del Trabajo.

El Enfoque Multidisciplinario this Presente en TODO Este trabajo, Que INCLUYE Aspectos Clínicos, epidemiológicos, Psicológicos, sociológicos Preventivos y.

Para Poder APLICAR Técnicas Preventivas, es necessary APLICAR UN Plan de Capacitación cual sea el CUBRA TODOS LOS FACTORES Incidentes de Riesgo, considerando los extralaborales Laborales y.

A Continuación propongo tipo plan de la ONU:

Anatomía y fisiología básica de la columna vertebral.

Factores de Riesgos y Análisis

Técnicas para el Manejo Manual de Cargas

Este plan de estudio de ES APLICABLE en any área laboral, Su finalidad principal ES Educar Y FORMAR Trabajadores, retroalimentadores Como individuals.

7. Conclusión y personal profesional

La Experiencia de efectuar la ONU Estudio Dirigido A una patología musculoesquelética, me permitio aumentar ¿MIS Conocimientos e Interés en el Campo de la fisiología laboral.

Para Poder entendre Una Lesión de los muchas etiologías Como el SDL es inevitable el ingreso de una ESE pilar estructural denominado columna vertebral ya SUS Estructuras de sustentación Conocidos Como Músculos y ligamentos, Do Característica de puente de Comunicación para el paso de Reacciones motoras y Mensajes sensitivos, también CONOCER SUS DEFICIENCIAS Estructurales.

El Conocimiento de las ESTRUCTURAS Que Componen El Cuerpo Humano y La Relación Que se géneros en el Desarrollo de las Tareas Que implicaciones Una función f laboral Determinada Es Una rama de base Que Ser Dębe En La Formación del profesional: de seguridad.

ESTO facilitará el Manejo de any patología musculoesquelética y laboral Evitar en los muchas Ocasiones Una errada OBSERVACIÓN o determinacion de la ONU Proceso preventivo al cual sea Dębe abocarse el profesional: de seguridad.

Propongo la Formación de profesionales en medicina ocupacional y para los profesionales en Seguridad Que incorporen ESTOS Estudios en su Perfil, Lo Que les permitira ninguna Solamente el Manejo de La Causa De Una Posible la lesión, sino también Que El Reconocimiento de Todos los factors CAPACES Producir Una la lesión, accidente o Enfermedad profesional.

7. 1.prevengamos EL LUMBAGO del Mañana

El lumbago Es Una patología reconocida del entorno laboral, Pero la prevention Dębe Estar presenten from El Nacimiento Hasta la vida pre-laboral. Basándome en esto quiero Destacar Medidas Preventivas y factors Presentes Durante el Crecimiento y Desarrollo del Individuo Que se Deben considerar para Prevenir el lumbago del trabajador, los Cuales Deben Ser de gran Importancia para la comunidad en general:

7. 1. 1. Recién nacido:

Es El examen fisico general, segmentado Que se Realiza en forma sistémica en TODO recién nacido, a las 24 horas de vida, En Donde se efectua La Primera Revisión de la asimetría de Sus caderas. LUEGO en el examen de alta (48 o 72 horas DESPUÉS) se efectua el control general de la ONU En Donde SUS caderas hijo revisadas Nuevamente para verificar su concordancia Con Su examen de imprimación. Al Cumplir el Mes de Vida en el control de imprimación con el pediatra se le Solicita Una radiografía de caderas Nuevamente párrafo Descartar displasia de caderas. Durante Todos Los Controles de salud o Programas Que se efectúan al niño Durante su growth ha existido Una Preocupación por su buen Desarrollo Físico y del motor.

EXISTEN factors Preventivos Que Son Importantes de Destacar Y Que tratan Principalmente en la forma en Como Es el trato físico del niño en su vida postnatal:

Al efectuar las mudas del Niño Manipular con delicadeza SUS piernas para no causar trastornos En sus caderas.

Mantener su espalda lo mas firme y recta Posible al Tomarlo en brazos.

Cuidar Que Lugares de descanso o sueño sean rectos y comodos para su columna.

7. 1. 2. EDAD ESCOLAR

LA ESPALDA DE Nuestros Hijos

Los Niños Sentados permanecen la mayor parte del tiempo Que dura Do Edad Escolar, En Donde generalmente SUS Malos Hábitos posturales y La Existencia de muebles de Forma y Tamaño inapropiados, hijo causa de trastornos y Alteraciones en su columna vertebral.

Los Principios de higiene postural, ergonomía y prevention hijo débilmente atendidos por Fabricantes De inmobiliario, Diseñadores De Edificios Escolares, Profesores de Escuelas y propietarios, y un ESTOS los Padres: aspectos poco les importa Al Momento de la ONU escoger colegio para SUS hijos.

Las figuras Siguientes grafican Una Situación Común, Donde dos Niños De Edad diferente, Como utilizar Deben El Mismo mobiliario. Las Flechas Indican, En Cada Caso, Los Problemas Que se podrian Generar. Es clara la Necesidad de Contar con mobiliario Que se ADAPTE del Modo mejor Posible a Las Características antropométricas de Nuestra Población.

Lejanía de respaldo m, Compresión de vientre

No se asienta glúteos, femorales COMPRIME

Excesiva Cercanía Entre la cabeza y la mesa, provocación de miopía

Excesiva altura de la mesa

Excesiva Inclinación del tronco, Compresión de Órganos Deformación vertebral

Escasa altura de asiento y respaldo m

Excesiva Inclinación de la cabeza, provocación de miopía

Escasa altura de la mesa, Conflicto Entre rodillas y mesa

Conflicto Entre las empanadas y mesa

LAS MOCHILAS PARA EL COLEGIO

El manual de Manejo de Materiales Es Muy Frecuente en Niñas y Niños Durante La Edad Escolar Hasta universitario.

Es innecesario Que los Escolares carguen Todas Las mañanas y Las tardes su mochila con la totalidad de Útiles Escolares.

Pasarán Muchos años Antes que El Sistema escolar chileno regule Sobre el Tema y exija Que los Edificios Escolares cuenten con casilleros o "taquillas" para ELIMINAR el doble acarreo.

Algunos adj Consejos y referencias Prácticas Sobre el acarreo y El USO de Las Mochilas Escolares.

Tómele El Peso De La Mochila de su hijo Todos los Días

De Se aconseja Que Los Niños no carguen en las mochilas Mas del 10% de su propio peso (Incluida La Mochila). Es factible de Entre 3 y 4 K hijo de Útiles Cómodas pecado y Riesgo para la Salud.

Eduque en la forma correcta del de Transportar

La Mochila Dębe usarse en la espalda con los dos tirantes. Las mochilas Que se USAN En un hombro, generalmente El Derecho, ProduCen Elevación del hombro y desviación (escoliosis) funcional de la columna.

Observar el caminar y la postura del Niño con mochila

El USO de mochilas INDEPENDIENTEMENTE de su peso, acorta la Longitud de la zancada y Aumenta la Frecuencia de la Misma. El USO de la mochila en la espalda Hace Que se inclinan Hacia Adelante la Cabeza y el tronco, Activando significativamente los Músculos del cuello y los erectores de la espalda.

Al Llevar los libros al colegio, intente CONSEGUIR Que los Niños utilicen Una mochila Cómoda, de anchos tirantes y Que la us correctamente, Repartiendo El Peso Entre SUS DOS Hombros en Vez de utilizarla Como una cartera de mano.


Ponga Atención en ALGUNAS Quejas de los Niños

Poco Frecuentes AUNQUE SE, de han descrito ALGUNAS Lesiones Que DIRECTA o indirectamente estarían producidas POR Las Mochilas. POR EJEMPLO: escoriaciones (Heridas en los pies); dolor en los Talones, Desgaste en Los calcetines y zapatos por los Aumento de la Presión En Esta región; dolor del hombro, la espalda o el cuello. Los tirantes Sobre los Hombros comprimen los Músculos, restringen la Circulación de sangre e irritan Las Raíces nerviosas del cuello. Se Puede originar la parálisis del "saco al hombro. This disease se Manifiesta por Diversas molestias en las Extremidades Superiores Como hormigueo, debilitamiento, dolor en el hombro, adormecimiento, etc.

Fíjese en Estas Características De Una mochila

Son Mejores Que Las Mochilas En Su diseño Tienen armazón párrafo Darle forma y los tirantes estan Cubiertos de las Naciones Unidas de material acojinado y De anchos apropiado A la superfície Del hombro y Las axilas. Son recomendables Las Mochilas CON SISTEMA DE rodados.

7. 1. 3. EL ADULTO

Durante Nuestra Vida cotidiana Muchas Veces REALIZAMOS: esfuerzos o adoptamos posturas Que Son perjudiciales para Nuestra espalda, las Cuales Podemos Corregir facilmente.

Para Lo Cual sí Deben Tener Presente las Siguientes Recomendaciones:

Al Estar acostado:

Al Estar acostado Tiene Que Prestar Atención a las posturas Que Adopta una y las Características del colchón y la almohada.

Estar acostado al posturas:

Al Estar acostado Es Mejor situarse boca arriba. Dormir boca abajo No Es recomendable, pues: Al hacerlo se Suele Modificar la curvatura de la columna lumbar y, respirar párr Poder, Dębe mantener el cuello girado horas Durante Varias. Si No Puede Dormir en otra postura, deberia · intentar Hacerlo Ligeramente de costado. Si, por Ejemplo, se girasa Hacia el Lado Izquierdo, debera flexionar la cadera y la rodilla continúa derecha, AÚN Manteniendo estirada La Izquierda, y Girar Procurar los Hombros y Adaptar la forma de la almohada un su cabeza de Modo Que La Postura Relativa del cuello a la columna dorsal fuese Lo Más PARECIDO Posible Que Forman a la al estar de pastel.


El colchón Dębe Ser firme y recto, en Cuanto una cola sin Dębe Tener La Forma De Una Hamaca, Pero Dębe Ser Suficientemente mullido Como para adaptarse a las curvas de su columna (cifosis y lordosis) Duro ONU colchón muy, Como el suelo o Una tabla, es tan perjudicial Como un colchón excesivamente blando, es El que su columna "Flota" Sujeción pecado.


1. Toda La columna dar hoy toda
2. Colchón firme y recto

Un colchón de agua, si su firmeza se ajusta adecuadamente, es aceptable. En TODO Caso, Un buen colchón Dębe Prestar Apoyo A Toda La Columna. Como la Muestra de ola, al Estar acostado, boca arriba ("decúbito supino") CON PIERNAS las estiradas, se Dębe Notar Que la columna lumbar this apoyada en el colchón, y no hay forma de arco de la ONU Por Encima De El.

Características de la almohada:

Si duerme boca arriba la almohada fina relatively Dębe Asegurar Que la columna cervical forma con la columna dorsal El Mismo ángulo Que al estar de pastel.


Si duerme apoyándose Sobre ONU hombro la almohada gruesa o enrollada Dębe mantener el cuello en el eje de la columna dorsal asegurándose Que No caiga ni rote.


Al Estar Sentado:

Estar Sentados Es Una de las posturas Más Frecuentes en la vida cotidiana. Al mantener this postura Dębe Tener en Cuenta: La altura de la silla, el respaldo m de la Silla, la colocacion del computador, los Movimientos Al Estar Sentado y La Postura al activo conducir el coche.

Dębe dar hoy toda Completamente los Pies En El Suelo y mantener las rodillas col Mismo Nivel o Por Encima De Las caderas. Si utilizació ONU reposa empanadas Dębe Tener Una Inclinación ajustable Entre 0º y 15º Sobre el plano horizontal.


La silla, con suave Una prominencia en el respaldo m, Dębe sujetar la espalda en La Misma postura en La que La Columna esta al estar de pastel, es factible de, respetando las curvaturas Normales.

El m respaldo de la silla Dębe sujetar, especialmente el arco lumbar, Estando provisto de Profundidad regulable y altura ajustables e Inclinación.

Un respaldo m de altura variable de faci Que Una Misma silla en sí un fit Distintas espaldas.

Evitar Dębe giros parciales. Lo correcto es Girar Todo el Cuerpo a la Vez.

c) Trabajar con el computador:

CUANDO Esté ante el computador Dębe Tener la Pantalla, orientable e inclinable, a la altura de los ojos y un frente de Ellos. El teclado Dębe Estar bajo, párr sin Levantar los Hombros, o Dębe Poder dar hoy toda los antebrazos en la mesa. La Elevación del teclado Sobre la mesa hay Dębe Superar los 25º, utilizando: Además de la ONU REPOSA Manos de Al menos 10 cm. Profundidad de reduciremos la tensión estática. Si EE.UU. prolongadamente el ratón, alterne Cada Cierto Tiempo La Mano Con La Que Lo Maneja.

d) Conducir el automóvil:

Al ir en coche Dębe adelantar el asiento para Alcanzar los pedales sin Tener que estirar las piernas, y dar hoy toda la espalda en el respaldo m. Las rodillas Deben Estar al Nivel de las caderas o Por Encima de ellas.


1. Espalda apoyada en el respaldo m
2. Rodillas al Nivel de las caderas

e) Movimientos Al Estar Sentado:

Evitar Dębe giros parciales. Lo correcto es Girar Todo el Cuerpo a la Vez. También es conveniente Levantarse y andar Cada 45 Minutos. Coloque Todos Los Elementos, de su mesa de trabajo, de forma Que reduzca al minimum los giros de cabeza.


Girar Todo el Cuerpo a la Vez

2. Andar Cada 45 Minutos

Al estar de pie:

Estar de Pie, parado y quieto, es dañino par la espalda. Si Dębe Hacerlo, párrafo Evitar dañarla y protegerla del tanto de Como Posible mar Dębe Seguir Estas Normas y Prestar Atención a calzado Do:

a) Normas al estar de pie:

De Mientras Este de pastel, pastel de las Naciones Unidas de Mantenga en alto y apoyado Sobre un Escalón, la ONU o reposapiés Objeto de la ONU. Alterne de las Naciones Unidas Otro pastel Tras. Cambie la postura tan frecuentemente Como Pueda.

Sin Este de la empanada SI PUEDE Estar andando. Su columna Sufre Más al estar de pastel parado, Que andando.

Si Dębe Trabajar con SUS brazos MIENTRAS ESTA de Pie, hágalo una altura Adecuada Una, Que le Evite Tener que Estar constantemente agachado o con la espalda Doblada y le permita apoyarse con SUS brazos.


Cambie de postura frecuentemente
1. Brazos a la altura Adecuada
2. Pie en alto y apoyado

Evite los zapatos de tacón alto si Dębe Estar mucho tiempoo de pastel o caminando. Un zapato Completamente plano, sin ningún tacón, TAMPOCO Es Lo ideales, especialmente si EXISTEN Problemas de rodilla. Un tacón de 1,5 a 3 cms. Suele Ser ADECUADO.


Al Levantarse y acostarse:

Cada día se levanta de la cama. : Además, se Sienta Y Se levanta Varias Veces. Le Será Útil Seguir Estas Normas para Proteger su espalda al Levantarse de la cama, Sentarse y Levantarse De Una silla, y entrar en su coche.

a) Levantarse de la cama:

Para Levantarse de la cama Nunca Dębe Sentarse directly from La s posición decúbito supino ("Boca arriba"). Levantarse frontalmente párrafo Pasar de acostado un Sentado, especialmente las PIERNAS CON estiradas, constituye uno de los peores Movimientos Que PUEDE HACER, por la Sobrecarga Que inducir en su columna lumbar. Para Levantarse de la cama, GIRE para apoyarse En un costado y Despues, apoyándose con los brazos, incorpórese de lado Hasta Sentarse. Una Manera Correcta de Hacerlo es la siguiente: Si Se Apoyo en el costado izquierdo, flexione el brazo izquierdo y el codo APOYE Contra la cama, Cerrando el puño izquierdo y manteniéndolo en alto. Cruce su Mano Derecha Hasta apoyarla Contra el puño izquierdo. Al Levantarse, apóyese con su mano continúa derecha en el puño izquierdo Hasta Quedarse sentado.- despues, levántese Como Se indica en el siguiente punto. Sí se Apoyo en su costado direction derecho, el Realice el Mismo Movimiento al revés.


b) Levantarse de la Silla

Para Pasar de un Sentado de la empanada, apóyese con los brazos. Si Se Levanta De Una silla, apóyese en Los reposabrazos. Sí se levanta de la cama, o De Una Silla pecado reposabrazos, apóyese En sus muslos o rodillas y, en TODO Caso, de Mantenga la espalda recta o arqueada Ligeramente Hacia Atrás, sin Doblada, MIENTRAS SE Incorpora.


c) Sentarse en la silla:

controladamente siéntese, no se desplome. MIENTRAS SE ESTA sentando, apóyese con SUS brazos en los reposabrazos o En sus muslos, Manteniendo su espalda recta, y siéntese Lo Más Atrás Posible en La Silla, Apoyando su columna en el respaldo m.


Al Estar inclinado:

Cada dia se Inclina Varias Veces, Y ESA Es Una mala postura para su espalda. Lo Hace from La Mañana, col = laundry los dientes, y he aquí con Repite frequency, el pecado Aun Pensar En Ello. Por ESE motivo m, es Necesario Tener en Cuenta UNOS Consejos para el sable de Como inclinarse.

a) = laundry los dientes:

Un momento Típico párr ESTAR inclinado ES AL = laundry los dientes. Hágalo del siguiente Modo, si es diestro: Al inclinarse Hacia Delante, APOYE La Mano Izquierda en el borde del lavabo. Ligeramente flexione las piernas y adelante La Izquierda. De Ser Posible Por la configuration del lavabo, su pastel izquierdo Deberia Estar Prácticamente en la vertical, de la Mano Izquierda. De Mientras Esté en la ESA postura, la mayor parte del peso Será soportada por su mano Izquierda y su pastel de Derecho. CUANDO desee incorporarse, cargue el peso en la pierna Izquierda y estírela a la Vez Que Aligera el peso de su mano Izquierda. Si es zurdo, Adopta La Misma postura al revés.


b) de Como inclinarse:

Estar inclinado Es Una mala postura para su columna, por Lo Que La Mejor Manera de Hacerlo, es sin Hacerlo. Si No Tiene Más Que remedio Mantenerse inclinado, SIGA Estas Normas: MIENTRAS Esté inclinado Mantenga siempre SUS rodillas flexionadas y apóyese con SUS brazos. Si No Tiene ningún mueble o recortaba en el Que Hacerlo, APOYE SUS Manos En sus Propios muslos o rodillas e intente mantener la espalda recta o arqueada Ligeramente Hacia Atrás, evitando Que se doble Hacia Delante.


1. Manos apoyadas rodillas Sobre
2. flexionadas rodillas
3. Espalda recta

Al Tomar a los Niños:

Los Padres y abuelos Deben Cuidar su espalda al Realizar determinadas Actividades, Como coger a los Niños de la cuna, bañarlos, enseñarles un andar y pasear.

a) Coger al niño de la cuna:

CUANDO Que tenga de coger al niño de la cuna, de Piense En El Como un peso adorable Pero potencialmente peligroso para su columna. La Manera Más ACONSEJABLE Es La "carga diagonal", Partiendo from La Postura de Pie estafadores las rodillas flexionadas y sin from La De rodillas: colóquese Junto A una esquina de la cuna (POR EJEMPLO, La Esquina Izquierda), con el pastel de Derecho atrasado y el izquierdo adelantado considerablemente. Flexione las rodillas, cargue al niño y estire las piernas para incorporarse.


Otra alternativa es dar hoy toda el brazo izquierdo en el Extremo Opuesto al que toca su pastel de Derecho, cargar col Niño Con El Hasta Brazo Derecho colocarlo contra Cuerpo Do, dar hoy toda then do pesos ES El Pie Izquierdo Dejando de dar hoy toda la Mano IZQUIERDA y estirar las PIERNAS párrafo incorporarse. Una Vez Cargado del tenga al niño, manténgalo Centrado Y Lo Más cerca Posible del Cuerpo.

b) bañar al niño:

Para introducir o Sacar al niño de la bañera, pongase de Pie Junto a la bañera con el Niño en brazos, pegado al centro de su Cuerpo a la altura del pecho y cuello. Separe Ligeramente Una pierna y retrásela. APOYE la rodilla de la pierna retrasada En El Suelo y los codos en El borde de la bañera. Sujete al niño con brazo de la ONU, APOYE El Otro En El Extremo Opuesto de la bañera y deposítelo Lentamente en el Agua. Para sacarlo del agua, repita la Operación al revés.


c) Enseñar un andar y pasear al niño:

Al Enseñar un andar al Niño, No lo guie desde atras, cogiéndole las manos con los brazos del niño estirados Por Encima de su cabeza, pues eso le obligaría a Mantenerse inclinado en equilibrio inestable, Lo Que Será perjudicial para su Columna, S í tambien incomodo para El Niño. Si Alguna Vez Quiere guiarlo, pongase de frente al niño, separe las piernas y Ligeramente retrase la empanada de la ONU, y flexione las rodillas Hasta Que SUS codos se apoyen Sobre ellas. En postura ESA, coja Las Manos del niño y guíelo de forma Que El ande Hacia Delante y Usted Hacia Atrás, con las rodillas flexionadas. Probablemente la musculatura de Sus piernas se canse con Rapidez por El Esfuerzo, Pero eso es mejor para su columna.

8. MÉTODOS DE BASICOS Prevención de Riesgos RELATIVOS AL SDLrt.

Para Nombrar los Métodos Preventivos, dividiremos las Actividades en dos clases: Trabajo Dinámico, Estático Trabajo.

8. 1. ES Trabajos dinamicos:

Por Sobre Todo es necessary Que El trabajador Conozca la Estructura de su columna vertebral, SUS POSIBILIDADES Y Limitaciones, Y Que Aprenda a utilizarlo correctamente. Asímismo es imprescindible Que El trabajador Conozca las Diversas Técnicas de Seguridad en Manejo de Materiales.

Aproximarse a la carga
Para levantar Una carga Hay Que aproximarse a ella. El centro de gravedad del hombre Dębe Estar Lo Más Próximo Que Posible mar, Y Por Encima, del centro de gravedad de la carga.

Buscar el equilibrio

El equilibrio de la ONU trabajador Que manipula Una carga Depende esencialmente de la s posición de Sus empanadas.
El Equilibrio Imprescindible párr Levantar UNA CARGA correctamente, SOLO SE SI consigue los pasteles de los situados estan Bien:

Enmarcando la carga

Asegurar la carga en manos

Asir mal ONU Objeto para levantarlo, y transportarlo Provoca Una contracción involuntaria de los Músculos De Todo El Cuerpo. Para Mejorar el agarre de la ONU Objeto al cogerlo, solemos Tener una inspiración natural Hacerlo Con La Punta de los dedos. Lo correcto es cogerlo con la palma de la mano y la Base de los dedos.

Modo of this La superficie de agarre es mayor, con Lo que sé reducir El Esfuerzo. Para Cumplir Este Principio y tratándose de Objetos Pesados ​​Se Puede, los antes de tomarlos, prepararlos Sobre calzas para facilitar la Tarea de metro de Las Manos y situarlas correctamente.

La Columna vertebral FIJAR

Las cargas Deben Levantarse Manteniendo La Columna vertebral recta y alineada. Adoptando postura this, LA PRESION ejercida Sobre La Columna vertebral SE REPARTE Sobre Toda La superficie de los discos intervertebrales. Con La Columna vertebral arqueada, la pressure es ejercida Sobre Una parte de los Resultados de la Búsqueda discotecas Que exageradamente comprimida, pudiendo Formar Una hernia discal Que PUEDE un su Vez dar origen a lumbagos.

La torsión del tronco, Sobre TODO SI SE Realiza MIENTRAS SE levanta la carga, PUEDE IGUALMENTE Producir Lesiones. En Este Caso ES Preciso descomponer EL MOVIMIENTO En Dos Tiempos: PRIMERO Levantar La CARGA Y LUEGO Girar Todo El Cuerpo Moviendo los pasteles de una base de pequeños Desplazamientos.

8. 2. En Trabajos Estaticos:

Este tipo de Tareas obli a mantener posturas Fijas Durante Largo Tiempo Que, si no se adoptan correctamente pueden resultar v Para La espalda tan perjudiciales Como un gran mal Esfuerzo Realizado.

: Además de contracturas musculares Dolorosas e irritantes un Nivel de los Puntos de Inserción de los Tendones y de las Articulaciones, las malas posturas mantenidas Largo Tiempo pueden Producir Lesiones de columna vertebral e INCLUSO DEFORMACIONES Permanentes of this.

Una postura es del tanto mejor Cuanto Menos es El Esfuerzo una cola somete al esqueleto y la musculatura de una. Pero Toda postura estática es, en Principio, perjudicial.

Una Organización del Trabajo Que garantice Una Actividad mixta sana, PUEDE Hacer Mucho En Este SENTIDO. : Además, es Sumamente Importante Que El Puesto de Trabajo Esté Concebido de un Acuerdo Los Principios de la ergonomía.

Puesto de Trabajo de la empanada

Las Tareas Que de han de realizarse de Pie Presentan los Siguientes inconvenientes:

– Circulación lenta de la sangre en las piernas.

– Peso del Cuerpo Soportado Sobre Una Base de Escasa superficie.

– El mantenimiento del equilibrio Supone Una tensión muscular constante, Que Aumenta al inclinarse Hacia Delante.

– La Habilidad Disminuye, DEBIDO a la tensión muscular constante.

Para Evitar, en la Medida de lo Posible, los Problemas inherentes al Trabajo de Pie, Deben respetarse los Siguientes: principios:

– Es Preciso mantener Una Actitud Correcta corporal, Manteniendo la columna vertebral en Adecuada s posición.

– El Plano de Trabajo Dębe Estar un Nivel de los codos del operario, en: términos generales, si bien SE Puede Variar SEGÚN Las Características de la Tarea.

– Para Un trabajo de Precisión, El Plano de Trabajo PUEDE Estar SITUADO Ligeramente Más Alto Que los codos, para disminuir El Trabajo estático de los brazos.

– Si Por el contrario los brazos de han de Realizar: esfuerzos, es conveniente bajar El Nivel Del Plano de Trabajo; Modo of this el ángulo de flexión del brazo superior, Será un 90º, permitiendo Así Realizar una alcaldesa fuerza muscular.

El operario Dębe Contar Con La Posibilidad de aproximarse al plano de Trabajo, Manteniendo el Cuerpo erguido; : Por ello es necessary Que en la parte inferior del banco o mesa de trabajo de la ONU Exista hueco Por El Que Entren los pasteles.

Puesto de Trabajo Sentado

La s posición de Sentado Elimina Ciertos inconvenientes Que Presenta La s posición de la empanada. Sin embargo also in El Trabajo Sentado Dębe observarse Una Actitud Correcta corporal.
El Puesto de Trabajo, por su parte, Dębe REUNIR ciertas Condiciones:

El plano de la mesa Dębe Estar un Nivel de los codos del operario, en: términos generales, Pero la altura PUEDE modificarse en función f de las Características de la Tarea.

– Para Las Actividades en s posición de permanente Sentado, La Silla de Trabajo Dębe SERVIR no solo para Garantizar Una Adecuada s posición de "Sentado"Sino Que ademas Dębe permitir DESCARGAR La musculatura De La Espalda y Los discos intervertebrales. Las Características de la Silla de Trabajo Tienen, Como consecuencia f, Una gran Importancia Desde el Punto de Vista ergonómico.

– La altura de la Silla fisiológicamente Adecuada para Cada personaje.

– Para el plano de asiento de la Silla se Recomiendan Unas Dimensiones de 40×40 cm. Debera Ser Ligeramente cóncavo, Con Un ligero relleno de látex de 1 cm. De Espesor approximately, recubierto de tejido transpirable de la ONU, por example fibra natural. Es Muy aconsejable La Silla Que Cuente con las Naciones Unidas Sistema de Regulación Que permita inclinar el asiento desde 2º Hacia Delante Hasta 14º Hacia Detrás.

El borde anterior del plano de asiento Dębe Estar Ligeramente redondeado, una aleta de Evitar Presiones Sobre las venas y nervios de las piernas.

– Por Lo que sé refiere al m respaldo de la silla de Trabajo, Dębe Ser que tal columna vertebral La Pueda apoyarse en Toda su extensión en s posición correcta del.

Como Mínimo La Silla Dębe Contar Con Un Apoyo lumbar regulable en altura y depth, párr Poder adaptarlo a la morfología de Cada personaje.

– Si Por El Motivo Que Fuera, La Altura Del Asiento Fuera superiores A la Longitud de las PIERNAS Y Como consecuencia f los pasteles no descansaran Sobre el suelo, Dębe utilizarse reposapiés de la ONU.

El reposapies Debera Tener Una Anchura Mínima de 40 cm. Una Profundidad Máxima de 30 cm. Y Una altura regulable Hasta 15 cm. Su Inclinación Debera Ser ajustable Entre 0 y 20º. : Además, por Supuesto, Debera Ser antideslizante; Característica Que Se Puede CONSEGUIR recurriendo A una alfombrilla antideslizante o fijando el reposapiés a la mesa.

Zona de Trabajo

Tanto en el Trabajo de la empanada de Como Sentado, párrafo Evitar torsiones y flexiones de tronco Que someten a la columna vertebral de un Anormales: esfuerzos, es Preciso determinar S. correctamente alrededores de Trabajo, Sobre La que se ubicarán Todos Los Elementos Necesarios para El Mismo.

Los alrededores Óptima de Trabajo se determi describiendo, Sobre el plano, arcos de radio Cuyo Será la longitudinal del antebrazo con el puño cerrado.

La zona de Máximo agarre, en La que Deben Estar Dispuestos los Útiles y materiales, Asi Como Los mandos En Su Caso, se determi:

– Sobre el plano horizontal (plano de Trabajo): describiendo arcos de círculo de radio Cuyo Será la longitudinal del brazo Extendido con el puño cerrado.

– ES SENTIDO verticales: describiendo arcos de círculo de radio Cuyo Será también la longitudinal del brazo Extendido con el puño cerrado, Hasta Que Una Altura Máxima no sobrepase LA De los Hombros.

Todo Lo Que se encuentre this Fuera de zona, flexiones y torsiones Exige del tronco, Que Producen fatiga y someten a la columna una Esfuerzos excesivos.

HEMOS visto pues que Tanto El Trabajo de Pie de Como Sentado pueden Ser fatigantes, DEBIDO una cola obligan a mantener posturas Estáticas Durante Largo Tiempo. Para ESTOS Casos, El Puesto de Trabajo idoneo Será Aquel Que permita situarse de Ambas Formas.

Metodologías LUMBAR PARA LA evaluar v Posibilidad de Dolor

Reconociendo la magnitud y sociales Económica Mundial of this Problema el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de Estados Unidos (NIOSH) ha Venido Desarrollando Metodologías para Asistir a los profesionales de salud ocupacional en la mano de obra de evaluar v Las Demandas Físicas originadas en Procesos Que involucran levantamiento Manual de Materiales.

La Metodología, consiste del En La Aplicación De Una Ecuación Que INCLUYE los factors que estan relacionado con la Posibilidad de Generar un dolor de espalda. Cada factor de sí Evalúa Recogiendo Datos en terreno del Trabajo Que se Requiere analizar v. Como resultado m, se obtiene el peso Máximo Que TODO PUEDE trabajador sano levantar en postura Durante el período m ideales sustancial de tiempo (8 horas) Sin El Riesgo de desarrollar dolor. La Población de Referencia, corresponde un Trabajadores chilenos (hombres y mujeres) fisicamente Sanos, Entre 18 y 65 años, la cual sea permita establecer Hasta que punto los Trabajadores chilenos estarían Siendo Protegidos por Este criterio.

This includes Ecuación Recomendaciones Generales y Específicas Que El usuario PUEDE proponer Como alternativa de Mejora.

Ecuación NIOSH 1991:

Representa Una Metodología diseñada para evaluar v La posibilidad f de dolor lumbar Asociado a Las Tareas de levantamiento manual de cargas de. La Cual entregaré en forma mas completa y clara en disquete con sofwer Con Nombre ergo-lumbar.

Sienten los Trabajadores se busque Usando fajas estabilizadoras de la columna lumbar, Pero No Es Una Razón Suficiente para considerarlas Como un equipo de protection personal. EXISTEN Diversas publicaciones Científicas Sobre los Efectos Preventivos del USO de las fajas lumbares, En Donde las Conclusiones no demuestran Que Deban prescribirse en forma Masiva, párrafo Proteger una los Trabajadores que estan involucrados En operaciones con Manejo Manual de Materiales, expuestos una Vibraciones OA posturas, sostenidas.

La mejor alternativa ante Estas Condiciones de Trabajo Sigue Siendo el diseño de Tareas Que eviten las flexiones y torsiones del tronco, la atenuación de las Vibraciones y La Reducción de posturas sostenidas. Para Una Empresa, la Adquisición de fajas lumbares implicaciones sumar la ONU el tema A los Gastos de Producción Lo Que en el Tiempo repre Sumas considerables, Sin El Efecto Preventivo de ELIMINAR los lumbagos.

Son recomnendables las fajas lumbares

Habitualmente las Lesiones lumbares en la industria hijo Carácter acumulativo, producidos por la repetición Frecuente de Tensiones en la parte baja de la espalda.

Hace ALGÚN TIEMPO, Se viene proponiendo en Chile EL USO de fajas Como un Dispositivo Diseñado con el propósito m de Prevenir la ocurrencia de trastornos lumbares en el medio laboral Al RESPECTO, en 1992, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) de Estados unidos, convoco una ONU Grupo de Especialistas con la Misión de Revisar la literatura disponible Científica Relativa al tema y Formular una de opinión ConCreta Frente a la efficiency Preventiva de las fajas lumbares. Los Resultados fuerón los Siguientes:

No hay suficientes Datos Que indiquen Que las fajas lumbares de la USO reducen industrial considerablemente la carga biomecánica del tronco Durante el levantamiento manual.

Las fajas Típicas de Uso Industrial no reducen el Rango de movimiento de la columna De Tal Manera Que disminuya significativamente la carga Sobre las ESTRUCTURAS espinales. Es mas, Es Posible Que La Resistencia Que Provoca Una faja incremente la carga Sobre la columna, especialmente Durante el levantamiento Que Requiere torsiones.

El USO Prolongado de fajas lumbares, PUEDE disminuir el tono muscular, abdominal incrementando Así la probability de Lesiones en la espalda si el usuario deja de Como utilizar Este Dispositivo.

El USO de fajas lumbares PUEDE someter un Esfuerzo Sobre El Sistema cardiovascular. Los Individuos con Sistema cardiovascular Comprometido, podrian Estar en Riesgo alcalde si ejecutan Tareas de Manejo Manual de Materiales utilizando Una faja.

En Relación a la percepción Subjetiva de los Trabajadores, los Datos Disponibles sugieren Que los Usuarios de fajas tienden a levantar cargas significativamente Más Pesadas y reportan Menos molestias. Sin embargo, this Sensación de Protección MIENTRAS SE EE.UU. La faja, PUEDE sin reflejar la real s capacidad de la ONU para levantar Individuo Una carga pesada Más o la ausencia de molestias. Es factible de, un Asociado de La Entrega y USO de fajas PUEDE Existir ONU efecto psicosocial Subyacente Que géneros this percepción. Este efecto se utilizació para explicar CÓMO influye en el Comportamiento Humano La percepción Que El trabajador de la Preocupación Tiene Que su Empresa Manifiesta POR EL.

LA FAJA DEL HALTEROFILISTA.

La comparacion Que comunmente se Hace Entre el levantador de pesas (halterofilista) y el trabajador Que Maneja manualmente Materiales No Es La Más justa. La faja lumbar o Cinturón del halterofilista Tiene La Misión de estabilizar la columna lumbar partir de una Prevenir La Perdida de Presión intraabdominal Durante el "Ascenso" (Exclusivamente) de las Grandes masas de Sus Instrumentos deportivos. Este deportista no dobla la espalda NI HACE giros estafar las Pesas En Las Manos; TAMPOCO Mantiene la carga alejada del centro del Cuerpo. El descenso de la pesa es pasivo ya Que solo la deja caer. : Además, Este deportista recibe Entrenamiento Físico, Fortalecimiento musculares y Nutrición Especializada para los Movimientos de Elevación de grandes pesos. Es por todas Estas Razones Que la faja lumbar sí le ayuda A Este deportista, ningún Así un trabajador de la ONU Común.

PUESTOS RELACIONADOS

  • Ejercicios para el dolor de espalda baja compresión …

    hojas de lujo Los clientes dejan su sesión de masaje renovado, rejuvenecido en cuerpo y espíritu y preparados para enfrentar los desafíos del día. Sabemos que volverán, después de que se…

  • Dolor de espalda y cuello: causas …

    Es Un tipo de dolor Frecuente, Que Todos Pueden padecer en alg n Momento de su vida. Se Estima Que afecta a 8 de Cada 10 personajes. Causas y Tratamientos del dolor de espalda. Si bien…

  • Las causas de dolor en la columna lumbar, l 4 vértebras lumbares.

    Hay muchas estructuras de la columna vertebral lumbar que pueden causar dolor – cualquier irritación de las raíces nerviosas que salen de la columna vertebral, problemas en las articulaciones,…

  • Tener dolor de espalda mientras duerme …

    Hay varios tipos de dolor de espalda que uno puede sufrir de. Uno de ellos es el dolor de espalda durante la noche, lo cual es bastante común. Usted encontrará que esto ocurre cuando usted está…

  • Dolor de columna vertebral (cervical …

    El dolor muscular, es El problema Más Extendido Entre La Población. Tanto, Que El 80% de los españoles de han Sufrido Alguna Vez en su vida dolor de espalda. La Mayoría de las dolencias estan…

  • Dolor de espalda, dolor de huesos de piernas.

    Seguramente Muchos hayáis experimentado Fuertes dolores de espalda Tras Haber Realizado Una Actividad Que requiera levantar pesos, la ONU Esfuerzo Físico intenso o, en algunos adj Casos, Una…

También te podría gustar...