CLL Temas pronóstico el momento del diagnóstico, diagnóstico CLL.

CLL Temas pronóstico el momento del diagnóstico, diagnóstico CLL.

Una misma talla No Ajustar todo

El pronóstico el momento del diagnóstico

El pronóstico en Diagnóstico: La integración moleculares biológicos Insights en la práctica clínica para pacientes con LLC.
Tait Shanafelt, M. D. Susan Geyer, Ph.D. y Neil Kay, M. D.
Primera edición de papel de la sangre.

El problema de ser "Indolente"

Perspectiva Histórica Actualizado

En el documento se va a discutir cada uno de los indicadores clínicos y de pronóstico que se han considerado, lo bien que han superado la prueba del tiempo como verdaderos predictores de pronóstico del paciente, la forma en que se relacionan entre sí, y la mejor manera de usarlos en la definición de subconjuntos de los pacientes con perfiles distintos, con requisitos de terapia claramente definidos. Además de los sistemas de clasificación de Rai y Binet, el documento pasa a examinar los linfocitos tiempo de duplicación (LDT), beta-2 microglobulina (B2M), estado de la mutación de la región variable de la cadena pesada de inmunoglobulina (IgVH), CD38, FISH (análisis cromosómico de determinar las aberraciones genéticas específicas), p53 estado de mutación de genes, los niveles de timidina quinasa en suero (niveles de TK), ZAP-70 expresión y el nivel de expresión de marcadores de la angiogénesis, tales como VEGF.

Haciendo uso del conocimiento ganada

El pronóstico el momento del diagnóstico —
La integración Molecular Insights biológicos en la práctica clínica para pacientes con LLC
Shanafelt, Geyer y Kay – Primera edición papel Sangre
(C) 2003 Sociedad Americana de Hematología

Si usted es un paciente recién diagnosticado CLL, y su compañía de seguros o el oncólogo se resiste a aprobar las pruebas pertinentes para conseguir que una solución decente en su pronóstico, simplemente tener este papel a mano, podría ser útil para conseguir su punto a través.

resultado final

  • Podemos ser prudente y no los pacientes que tienen la suerte de tener enfermedad relativamente indolente sobre-tratamiento.
  • Podemos tratar de «estabilizar» tales "Una cubeta" los pacientes para que se quedan más tiempo (!) de forma indefinida en etapa temprana y no permitir su carga tumoral a salir de control, mediante el uso de agentes quimiopreventivos no tóxicos y respetuosos con los pacientes.
  • Podemos monitorear con regularidad para detectar cualquier inconveniente "evolución clonal" de su LLC a una forma más maligna, por lo que las nuevas estrategias de tratamiento pueden ser implementados para que coincida con la nueva amenaza.
  • Para los pacientes con un perfil de riesgo intermedio, ("Cubo B") Podemos llegar a decisiones inteligentes basadas en anticuerpos monoclonales, inmunomoduladores, las vacunas, los ejércitos crecido ex vivo de las células T asesinas (terapia CTL) y otra de baja toxicidad similar enfoques para derribar su carga tumoral, seguido de un planteamiento específico la prolongación de las remisiones con agentes quimiopreventivos para el paciente.
  • Con niveles más bajos de las células cancerosas a la suciedad encima del resto del sistema inmunológico, es de esperar que también reducirá el riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes colaterales como ITP, AIHA en estos pacientes categoría de riesgo medio.
  • Con los pacientes en alto riesgo ("Cubo C") Del grupo, podemos evitar el riesgo de esperar demasiado tiempo, cuidar el problema antes de que la médula ósea está demasiado comprometida, antes de la carga tumoral pesada se traduce en otras complicaciones potenciales, tales como anemia y trombocitopenia, antes del inicio de B- crónica síntomas que reducen la calidad de vida de los pacientes, antes de las estancias hospitalarias infecciones frecuentes y difíciles de tratar mandato y se ejecutan los costos de la atención médica. Aplicación de la inmunoterapia y quimioterapia combinaciones tales como RFC y RF, etc., así como los trasplantes autólogos de médula ósea, trasplante de médula ósea alogénico mini, infusiones de células T del donante y similares son mucho mejor tolerados y tienen más posibilidades de éxito si no están utilizado como último zanja "Ave María" esfuerzo. Sub-tratamiento de una forma agresiva de CLL con opciones de terapia que no son propensas a dar un certificado de buena salud, o esperar demasiado tiempo para poner en práctica la terapia con la suficiente potencia de fuego puede ser peligroso para estos pacientes con LLC no tan indolentes.

Estoy encantado de ver esta presentación explícita, lógico y maravillosamente detallada de la forma de pensar del estado de la técnica en el tratamiento de pacientes con LLC.

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