Los síntomas de la endometriosis, diagnóstico …

Los síntomas de la endometriosis, diagnóstico ...

La endometriosis. Síntomas, diagnóstico & Medicación

La endometriosis. comúnmente llamado endo, se encuentra comúnmente en mujeres infértiles, aunque la relación entre la endometriosis y la infertilidad es compleja. Vamos a ver cuáles son los síntomas de la endometriosis son; cómo los médicos utilizan para describir las etapas de la endometriosis su propagación; cómo se trata; y cómo son a menudo maltratados mujeres infértiles con endometriosis.

La endometriosis es un trastorno enigmático que afecta a mujeres en edad reproductiva y se produce cuando el tejido endometrial normal (el endometrio o revestimiento del útero) crece fuera del útero. Este tejido fuera de lugar puede implantarse y crecer en cualquier lugar dentro de la cavidad abdominal.

Muchos especialistas consideran que la endometriosis severa es más probable que se encuentre en las mujeres infértiles que han retrasado el embarazo – y por esta razón, la condición a veces se etiquetan una "la enfermedad de la mujer de carrera".

La enfermedad es altamente impredecible. Algunas mujeres pueden presentar sólo unos pocos implantes aislados que nunca se propagan o crecen, mientras que en otros la enfermedad puede propagarse a través de la pelvis. La endometriosis irrita el tejido circundante y puede producir web como crecimientos de tejido cicatrizal llamadas adherencias. El tejido cicatrizal puede unir los órganos de la pelvis y hasta cubrirlas por completo. Muchas mujeres que tienen endometriosis experimentan pocos o ningún síntoma. Sin embargo, en algunas mujeres, la endometriosis puede causar calambres menstruales severos, dolor durante el coito, y la infertilidad.

Es una enfermedad que se ha llamado una "enigma envuelto en un misterio "Y hay una gran cantidad de ello que no entendemos todavía.

¿Qué causa la endometriosis?
Existen varias teorías en cuanto a cómo comienza la endometriosis. Una posibilidad es la menstruación retrógrada, el flujo hacia atrás de la descarga menstrual a través de las trompas de Falopio hacia la pelvis. Según esta teoría, las células endometriales pueden implantar en los ovarios o en otro lugar en la cavidad pélvica.

Cómo se ve?
Los primeros implantes se ven como pequeños parches o manchas de pintura azul o negro (planos, oscuros "quemaduras de pólvora" ) Rociado sobre las superficies de la pelvis. Los pequeños parches pueden permanecer sin cambios, se convierten en tejido de la cicatriz o de forma espontánea desaparecer durante un período de meses. La endometriosis puede invadir el ovario, produciendo quistes llenos de sangre llamados endometriomas. Con el tiempo, la sangre se oscurece a un, marrón rojizo intenso o color alquitrán, que da lugar a la descripción "quiste chocolate." Estos pueden ser más pequeño que un guisante o mayor que un pomelo.

En algunos casos, las bandas de tejido llamadas adherencias fibrosas pueden unirse útero, las trompas, los ovarios y los intestinos cercanos juntos. El tejido endometrial también puede crecer en las paredes del intestino – pero aunque puede invadir los tejidos vecinos, endometriosis no es un cáncer.

Los médicos a menudo usan el sistema ASRM puesta en escena a escena la gravedad de la propagación de la endometriosis. Al igual que otras enfermedades, que se clasifica en cuatro etapas – cuanto mayor sea el número, más grave es la endometriosis. La etapa I es cuando la endometriosis es mínima y todavía muy delgada y "transparente," por lo tanto, más fácil de tratar. Etapa II es endometriosis leve; la endometriosis está todavía en la fina, pero invade más profundamente en los tejidos circundantes. El estadio III es la endometriosis moderada; mientras que la etapa IV significa endometriosis grave, que es denso y profundo.

Fig 1. Esquema, que muestra un quiste de chocolate (endometrioma) en el ovario derecho; y adherencias peritubáricas a causa de endometriosis

Fig 2. La laparoscopia, que muestra la endometriosis mínima, en la forma de " polvo quemadura" depósitos.

Fig 3. La laparoscopia, que muestra un pequeño quiste de chocolate en el ovario izquierdo. Esto puede ser muy fácil pasar por alto, por lo que una cuidadosa laparoscopia punción múltiple es esencial para hacer un diagnóstico preciso de la endometriosis.

La enfermedad puede dificultar la concepción de varias maneras – especialmente cuando es grave. La endometriosis puede inflamar el tejido circundante y estimular el crecimiento de tejido cicatrizal o adherencias. Bandas de tejido cicatrizal se pueden unir los ovarios, las trompas de Falopio y los intestinos juntos y por lo tanto interferir con la liberación de óvulos de los ovarios o la capacidad del tubo para recoger el huevo. En raras ocasiones, la endometriosis severa puede causar que los tubos se bloqueen. La presencia de quistes en el ovario de chocolate también puede afectar la ovulación.

La endometriosis con frecuencia se puede sospechar sobre la base de sus síntomas. Su médico puede hacer un diagnóstico provisional si se quejan de calambres menstruales progresivamente severos o dolor durante el coito. Para muchos pacientes. hacer el diagnóstico es un gran alivio – el dolor que siento no es todo en mi cabeza – Tengo una enfermedad que está haciendo que me miserable. Sin embargo, este diagnóstico puede venir como un golpe, así – especialmente cuando se lee en la red sobre todas las posibles complicaciones que pueden causar endo. La buena noticia es que la endometriosis no conduce al cáncer; y tenemos opciones de tratamiento pueden muy eficaces para manejar esto.

Algunos pacientes con la enfermedad tienen ninguna molestia en absoluto. Es por esto que en el pasado, una laparoscopia fue el estándar de oro para hacer el diagnóstico de la endometriosis, ya que esto permite al médico para inspeccionar realmente el contenido de la pelvis y "escenario" la gravedad de la enfermedad. La base del tratamiento también se utiliza para ser laparoscopia. Sin embargo, ya que implica la cirugía, muchos especialistas en infertilidad ya no aconsejan la laparoscopia para sus pacientes.

El objetivo del tratamiento hormonal es para simular el embarazo o la menopausia, dos condiciones naturales conocidos para inhibir la enfermedad. En cada caso, el endometrio normal ya no es estimulada para crecer y retroceder con cada ciclo mensual, y la menstruación cesa. El crecimiento de tejido endometrial fuera de lugar por lo general será suprimido también.

Para simular el ambiente hormonal del embarazo, las píldoras anticonceptivas se prescriben. Para ser eficaz contra la endometriosis, las píldoras se deben tomar de forma continua y sin pausa de la hemorragia por deprivación. Este estado se llama a veces seudogestación.

El danazol derivado de la hormona es el medicamento que se utiliza más frecuentemente para tratar la endometriosis. Durante el tratamiento con danazol, los niveles de estrógeno se reducen a los bajos niveles característicos de la menopausia natural. Este estado se llama a veces pseudomenopause. El danazol es un medicamento caro, que por lo general se prescribe durante seis meses o más. Desafortunadamente, grandes quistes de endometriosis del ovario son generalmente resistentes a la droga.

El tratamiento médico utilizado para prescribir en la esperanza de que haría que la endometriosis se reduzca lo suficiente para que ya no iba a interferir con la concepción después de suspender el tratamiento. Sin embargo, dado que el embarazo no puede ocurrir durante el tratamiento médico de la endometriosis, y debido a que el tratamiento ha demostrado no ser útil para mejorar la fertilidad, el tratamiento médico para la endometriosis ya no se recomienda para los pacientes infértiles.

Por favor, recuerde que la cirugía no es siempre una buena idea sólo porque usted tiene endometriosis. Esto es especialmente cierto si usted es infértil. ¿Qué tan útil es la cirugía laparoscópica en la mejora de la fertilidad de las pacientes con endometriosis sigue siendo un tema controvertido. De hecho, la cirugía puede realmente terminar reduciendo su fertilidad. Esto se debe a que el tejido ovárico normal también se sacrificó al retirar la pared del quiste previa y esto puede reducir su reserva ovárica.

Fecundación in vitro (FIV)

El tratamiento no puede "cura" endometriosis – pero puede controlarlo. Si una mujer infértil con endometriosis no puede concebir. La siguiente opción es la superovulación con la inseminación intrauterina, ya que las trompas de Falopio en estos pacientes suelen estar abiertos. Si esto no funciona, entonces la FIV (fertilización in vitro) puede ser muy útil. Sin embargo, la respuesta ovárica en algunos de estos pacientes puede ser pobre, especialmente si tienen grandes quistes de chocolate, o han tenido cirugía para estos quistes. las tasas de fertilización en algunos pacientes con endometriosis puede ser un poco inferior a la de otros pacientes, tal vez debido a una anormalidad intrínseca de los ovocitos.

Cirugía versus FIV

Esto sigue siendo un tema controvertido y polémico. Mientras que muchos ginecólogos consideran que la cirugía laparoscópica debe ser la primera opción, en realidad hay poca evidencia para apoyar esta postura. Si bien es útil para la laparoscopia "tratar" las lesiones endo, si en realidad esto ayuda a mejorar la fertilidad sigue siendo no probada. De hecho, la cirugía a menudo demasiado entusiasta puede empujar a un paciente infértil de la sartén al fuego. cirugía innecesaria reduce su fertilidad como el tejido ovárico normal también se elimina junto con la pared del quiste, lo que reduce su reserva ovárica.

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